美国Roswell Park综合癌症中心Deng等报告，可切除的胃腺癌患者中，术前化疗敏感性与辅助化疗的生存获益相关。(JAMA Netw Open. 2021, 4: e2135340. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35340)

在接受辅助化疗的胃腺癌患者中，为了明确术前化疗敏感性与术后生存是否相关，该项全美医院层面的队列研究自国家癌症数据库纳入2006~2017年美国70%以上的新发胃腺癌数据。参与者为临床Ⅱ期或Ⅲ期，接受了术前化疗和根治性切除术，但不包括放疗。术前化疗敏感性被定义为非常敏感性(ypT0N0期)、敏感性(TNM的病理分期小于临床分期，但除外ypT0N0期)和难治性(病理分期大于临床分期)。主要终点为手术出院的总生存。

结果显示，入组2382例患者，中位年龄63岁(IQR：54~70岁)，其中1599例(67%)为男性。1524例(64%)未接受辅助化疗。1483例(62%)患有难治性疾病，727例(31%)为敏感性疾病，172例(7%)为非常敏感性疾病。

辅助化疗可能性较低的因素包括：年龄较大(OR=0.99，95%CI 0.97~1.00)，有合并症(OR=0.71，95%CI 0.57~0.90)，从开始化疗到手术的时间较长(OR=0.99，95%CI 0.97~1.00)，术前化疗敏感性较低(非常敏感对比难治性：OR=0.58，95%CI 0.37~0.89;敏感性对比难治性：OR=0.96，95%CI 0.76~1.20)，以及更长的手术住院时间(OR=0.95，95%CI 0.93~0.97)。

辅助化疗与全组生存的改善无关(HR=0.88，95%CI 0.75~1.02)。与敏感性疾病(HR=0.39，95%CI 0.32~0.46)患者和非常敏感性疾病(HR=0.12，95%CI 0.07~0.20)患者相比，难治性疾病患者的生存最差。术前化疗敏感性与辅助化疗的生存获益显著相关(交互作用，P=0.03)。

辅助化疗与敏感性疾病患者更长的生存期显著相关(5年生存率：辅助化疗组为73.8%，无辅助化疗组为65.0%;HR=0.64，95%CI 0.46~0.91)，但与非常敏感性疾病(5年生存率：辅助化疗组为80.0%，无辅助化疗组为90.8%;HR=2.45，95%CI 0.81~7.43)和难治性疾病(5年生存率：辅助化疗组为41.8%，无辅助化疗组为40.7%;HR=0.93，95%CI 0.79~1.10)患者的均无关。

(编译 梁若凡)