北京大学肿瘤医院

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转移性胰腺癌 ctDNA有预后价值

作者: 来源: 发布时间:2022-01-12

法国巴黎大学Pietrasz等报告的一份来自两项临床试验的事后分析显示,在来自临床试验的大量转移性胰腺腺癌(mPDAC)患者中进行的首次ctDNA评估中,56.8%的患者可检测到ctDNA,其被证实是一种独立的预后标志物。(Br J Cancer. 2021年11月22日在线版 DOI: 10.1038/s41416-021-01624-2)

mPDAC患者的预后仍不确定,主要基于CA19-9来评估,但其实用性有限。ctDNA已被认为是预后因素,但其额外价值尚未得到充分探讨。该研究的目的是确定ctDNA是否为mPDAC的独立预后因素。

该项转化研究基于未接受过化疗的mPDAC患者的两组前瞻性血浆样本。一组为测试系列,另一组是验证系列,来自两个随机试验(Prodige 35和Prodige 37)。根据一种新开发和验证方法,利用微滴式数字PCR对两个甲基化的标志物(HOXD8和POU4F1)进行ctDNA评估。根据ctDNA状态进行单因素和多因素分析。

354例患者的372份血浆样本可供生存分析。在验证系列中,255例患者中有145例(56.8%)ctDNA阳性,ctDNA阳性患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为5.3个月和8.2个月,ctDNA阴性患者的中位PFS和OS分别为6.2个月和12.6个月。

ctDNA阳性往往与年轻、CA19-9高水平和中性粒细胞淋巴细胞比率有关。在包括这些前述标志物的多变量分析中,ctDNA被证实为PFS(校正后:HR=1.5,95%CI 1.03~2.18,P=0.034)和OS(HR=1.62,95%CI 1.05~2.5,P=0.029)的独立预后标志物。

(编译 海璐)