美国约翰·霍普金斯大学Zhu等报告，在人乳头瘤病毒(HPV)相关肿瘤患者中，肿瘤发病部位与该部位的免疫状况和患者的生存率相关，或有助于按肿瘤部位对HPV相关肿瘤分层。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年11月18日在线版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.3228)

为了研究HPV相关肿瘤在不同解剖部位(头颈部和子宫颈)的免疫基因组学特征差异及其与生存的相关性，该项队列研究针对79例口咽鳞状细胞癌(OPSCC)患者、435例非口咽头颈部鳞状细胞癌(non-OP HNSCC)患者、254例宫颈鳞状细胞癌和/或宫颈管腺癌(CESC)患者，使用癌症基因组图谱(TCGA)与之相匹配的基因组和转录组数据。

主要终点为HPV阳性情况。根据HPV肿瘤状态，研究者比较了多个解剖部位的基因表达谱、免疫细胞表型、细胞杀伤活性评分和总生存期。

结果显示，入组768例患者，包括514例(66.9%)HNSCC患者(380例为男性，平均年龄59.5岁)和254例(33.1%)CESC患者(平均年龄48.7岁)。

HPV阳性与OPSCC患者总生存期的改善显著相关(aHR=0.06，95%CI 0.02~0.17，P<0.001)，但与non-OP HNSCC(aHR=0.64，95%CI 0.31~1.27，P=0.20)或CESC(aHR=0.50，95%CI 0.15~1.67，P=0.30)患者的无关。

与HPV阴性OPSCC相比，HPV阳性OPSCC的肿瘤免疫浸润和免疫调节受体表达均增高。与HPV阳性non-OP HNSCC相比，HPV阳性OPSCC免疫相关指标表达水平更高，包括B细胞、T细胞、CD8+ T细胞、T细胞受体多样性、B细胞受体多样性和细胞杀伤活性评分，且均独立于肿瘤变异负荷。将HPV阳性non-OP HNSCC者与HPV阳性CESC者及其HPV阴性匹配者相比，免疫相关指标相似。

HPV阳性OPSCC者的2年总生存率显著高于HPV阴性者的(92.0% vs. 45.8%;HR=0.10，95%CI 0.03~0.30，P=0.009)。

(编译 段晶耀)