北京大学肿瘤医院

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阳性或临界切缘的唾液腺癌 局部控制和生存较差的风险增高

作者: 来源: 发布时间:2022-01-12

美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Hanson等报告,临界切缘或阳性切缘的唾液腺癌患者,局部控制和生存较差的风险增高。亚组分析表明,低危或标危组织学类型的Ⅰ~Ⅱ期临界切缘患者,不接受辅助放疗也较安全。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年12月2日在线版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.3459)

唾液腺癌极具异质性。为了明确切缘状态与肿瘤学结局、辅助放疗后结局的相关性,该项队列研究入组1985~2015年接受治疗的唾液腺癌患者数据。研究者最终有837例手术者被纳入分析,数据包括切缘(阴性、临界切缘和阳性)和组织学特征(低危、标危和高危);在低危、标危组织学类型和病理分期为Ⅰ~Ⅱ疾病的临界切缘患者中,评估辅助放疗结局。主要终点为疾病归因生存期(DSS)和局部无复发生存期(LRFS)。

结果显示,女性患者438例(52.3%),全体患者手术时的中位年龄为58岁(6~98岁)。399个(47.7%)肿瘤源于大唾液腺,438个(52.3%)源于小唾液腺,其切缘阳性率无差异。在252例(30.1%)阳性切缘者中,鼻腔/鼻窦和气管/喉均为最常见发病的亚部位。

203例(24.3%)为临界切缘。128例切缘阳性的大唾液腺癌患者中,103例(80.5%)接受了辅助放疗,在102例临界切缘者中为60例(58.8%),在169例切缘阴性者中为52例(30.7%);而在小唾液腺癌患者中的比例则分别为70.2%(87/124)、36.6%(37/101)和19.7%(42/213)。

中位随访57个月(1~363个月),切缘阳性者的DSS和LRFS均较短。但校正了总分期、组织学风险分组和辅助放疗后,切缘状态不是DSS或LRFS较短的相关因素。在临界切缘、组织学类型为低危和标危以及总体病理分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者中,未接受辅助放疗者的局部控制与辅助放疗者的相当。

(编译 孟贝茜)