儿童患者接受单倍体供体时 供者<18岁与降低的急性GVHD/慢性GVHD均相关

美国威斯康辛医学院Liberio等报告，单倍体供体捐赠者年龄<18岁与儿童受者急性移植物抗宿主病（GVHD）和慢性GVHD的降低均相关，而母体来源供体则与受者增高的慢性GVHD风险相关。对于儿童患者，应考虑兄弟姐妹来源供体以降低GVHD。（J Clin Oncol. 2026年2月25日在线版）

在为儿科患者选择单倍体供体方面，关键指南尚欠缺。目前，人们尚不清楚父母、兄弟姐妹和大家庭来源的供体对急性GVHD和慢性GVHD的影响是否有所不同。为此，研究者分析了2013~2019年1069例儿童（<19岁）造血细胞移植受体。主要终点为100天时的急性GVHD发病率和2年时慢性GVHD的累计发病率，按供体年龄（<18岁、18~35岁、>35岁）和来源供体的亲属关系进行评估。

结果显示，2~4级急性GVHD的发病率随供体年龄的增长而升高，其中供体年龄<18岁（参照）、18~35岁和>35岁时2~4级急性GVHD的发病率依次为15%（OR=1）、23%（OR=2.5，95%CI 1.5~4.2，P=0.0003）和31%（OR=1.7，95%CI 1.0~2.8，P=0.05）。

慢性GVHD的发病率也随供体年龄的增长而升高，其中供体年龄<18岁（参照）、18~35岁和>35岁时慢性GVHD的发病率依次为16%（95%CI 12%~20%；HR=1）、26%（95%CI 23%~29%；HR=2.1，95%CI 1.3~3.5，P=0.0028）和30%（95%CI 28%~32%；HR=2.2，95%CI 1.3~3.9，P=0.004）。

父母来源供体对比兄弟姐妹来源供体，患者的急性GVHD风险更高，其中接受母亲来源供体时的OR为1.9（95%CI 1.3~2.8，P=0.001），接受父亲来源供体时的OR为1.7（95%CI 1.1~2.5，P=0.009）。接受母体来源供体的患者患慢性GVHD的风险显著高于父亲来源供体的（HR=2.3，95%CI 1.6~3.3，P<0.0001）和兄弟姐妹来源供体的（HR=2.3，95%CI 1.7~3.4，P<0.0001）。

母体来源供体对比兄弟姐妹来源供体，与更多的GVHD相关，且该相关性不受母亲年龄因素的影响。具体而言，母亲年龄>35岁时受者发生2~4级急性GVHD的HR为2.53（95%CI 1.46~4.41），发生慢性GVHD的HR为3.10（95%CI 1.72~5.60）；母亲18~35岁时受者发生2~4级急性GVHD的HR为2.05（95%CI 1.14~3.69），发生慢性GVHD的HR为3.35（95%CI 1.8~6.25）。

（编译 李鑫）