HPV疫苗接种时代前后 美国年轻女性宫颈癌发病率的州级差异分析

美国癌症协会Jiang等报告，在人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种时代，年轻女性宫颈癌发病率的下降在不同州之间存在显著差异，这与HPV疫苗接种率相符。（J Natl Cancer Inst. 2026年2月24日在线版）

尽管在HPV疫苗实施后，美国年轻女性宫颈癌发病率在全国范围内有据可查地下降，但州级数据仍然有限。

研究者利用美国癌症统计数据库，使用率比（RR）估算了47个州和华盛顿特区的20~31岁女性在疫苗接种前时代（2000~2005年）和疫苗接种时代（2016~2021年）宫颈癌发病率的差异。通过斯皮尔曼等级检验和线性回归模型，研究者分析了国家免疫调查青少年队列中的HPV疫苗接种率与RR之间的关联，并依据行为风险因素监测系统的筛查率进行了校正。

全国范围内，在疫苗接种时代，宫颈癌发病率从5.1/10万降至3.7/10万，下降了27%（RR=0.73，95%CI 0.70~0.75）。华盛顿特区（RR=0.48，95%CI 0.15~0.81）、罗德岛州（RR=0.48，95%CI 0.21~0.76）、密歇根州（RR=0.48，95%CI 0.38~0.57）和夏威夷州（RR=0.49，95%CI 0.21~0.78）的降幅超过50%，另有28个州实现了具有统计学意义的15%~50%的降幅。

10个州显示出较慢的降幅（<15%）。值得注意的是，佛蒙特州（RR=1.11，95%CI 0.21~2.00）、西弗吉尼亚州（RR=1.09，95%CI 0.63~1.56）、爱达荷州（RR=0.97，95%CI 0.42~1.52）、阿肯色州（RR=0.96，95%CI 0.64~1.29）和阿拉巴马州（RR=0.96，95%CI 0.71~1.21）的结果没有获得改善。

在各州中，较高的疫苗接种率与较低的RR（即更快的下降速度）相关（ρ=-0.42，P=0.0027）。在校正了筛查率后，疫苗接种率每增加10%，RR就降低11.5%（95%CI -17.2%~-5.4%）。

（编译 陈晓华）