研究提示胰腺囊性病变长期监测必要性

美国Brigham女性医院Haj Mirzaian等报告的大规模研究显示，低风险胰腺囊性病变（PCLs）患者，未来发生胰腺癌的风险，约是普通人群的14倍，强调了长期监测的重要性。该研究填补了低风险胰腺囊性病变癌变风险的证据空白。（JAMA Netw Open. 2026年5月1日在线版）

胰腺囊性病变就是胰腺囊肿，这类囊肿并不少见，在普通人群中检出率高达50%。年龄越大的人，越易在CT或MRI检查中发现这类病变。随着影像技术普及和人口老龄化，胰腺囊性病变发病率呈上升趋势。不同类型囊肿，转化为胰腺癌风险被认为有高有低，被评估为高风险的人群，需格外重视胰腺癌筛查和随访。由于多数胰腺囊性病变为低风险，由于缺乏高质量长期随访数据，其癌变风险一直存在争议，导致临床监测策略差异较大，存在过度医疗和漏诊风险。

多数人的胰腺囊性病变并非因身体不适就医检出，而是做别的检查时顺带发现的，如查肝胆、肾脏、胃肠时做腹部CT或MRI时发现。这项研究提示我们，即便被归为低风险的胰腺囊性病变，也不能掉以轻心，这类囊肿提示这类人群胰腺需要更长期更个体化地观察。

研究者开展了这项大型回顾性队列研究，纳入2009年1月至2021年12月期间接受腹部增强CT或MRI检查的499 631例成年患者，经严格筛选排除高危/中危胰腺囊性病变、既往胰腺癌史及随访不足1年的病例，最终纳入6064例低风险胰腺囊性病变患者，累计贡献20 145人年的随访数据。

平均随访3.3年时，0.63%的患者（38例）发生胰腺癌。分析发现，低风险胰腺囊性病变患者中有几类人相对来讲更危险：囊肿体积更大者、年龄≥70岁患者、已出现主胰管扩张的患者。随访3.3年后仍未确诊胰腺癌，是否就意味着安全了？事实并非如此。研究显示，38例最终确诊胰腺癌的患者中，有10例是在发现低风险囊肿5年后才被诊断出来的，提示随访需要维持更长时间。

查出囊肿后，最终确诊胰腺癌的患者中，有1/3的人肿瘤发生在囊肿之外的胰腺其他部位，提示囊肿本身不恶变为肿瘤，但囊肿扮演了提示牌的角色。

不过，研究中低风险胰腺囊性病变患者中，只有0.63%的人确诊为胰腺癌，提示有胰腺囊性病变者不必过度恐慌。若囊肿体积大、患者年龄大、主胰管扩张者须高度警惕。该研究能帮助一部分患者更早关注胰腺健康，提前定期监测筛查，即使未来发生胰腺癌，也可有望早诊早治获得治疗获益。自身胰腺存在慢病或明确有癌症家族史的人群，需要引起足够重视。

（编译 张宇飞）