癌症放疗会损伤心脏和血管，增加卒中或心脏病发作的风险。加拿大麦吉尔大学Boulet等报告，他汀类药物可显著降低上述风险。服用他汀类药物可能会将放疗后卒中风险降低32%。服用他汀类药物的癌症幸存者中，所有心脏相关事件和死亡事件降低了15%。[J Am Heart Assoc. 2019; 8(13): e005996. doi: 10.1161/JAHA.117.005996]

放疗可导致动脉瘢痕或变厚，导致阻塞、心脏病发作和卒中。没有任何方法可降低头部、颈部或胸部放疗后的卒中风险;而卒中和心脏病是癌症幸存者患病和死亡的主要原因。

该项回顾性队列研究纳入了2000~2011年5718例≥65岁的患者，他们因胸部和头颈癌而接受了放疗，在放疗后患有心脏病或脑卒中。其中1552例患者为不使用他汀类药物的患者者，4166例为他汀类药物使用者。主要终点为脑血管(短暂性脑缺血发作，致命或非致命性卒中)或心血管事件(致死性或非致死性心肌梗塞)的复合指标。

结果显示，不使用者和他汀类药物使用者的复合终点事件粗发生率分别为10.31%和9.03%(HR=0.92，95%CI 0.76~1.10，P=0.3451)，至发生事件或至数据删失的平均时间分别为534天±687天和594天±706天。

校正了年龄、性别、卒中/短暂性脑缺血发作或心肌梗死、糖尿病、血脂异常、心房颤动、慢性肾病、心力衰竭和高血压的既往病史后，放疗后使用他汀类药物与相对风险降低15%的目标无显著的相关性，但仍有强烈趋势降低主要结局(HR=0.85，95%CI 0.69~1.04，P=0.0811)。他汀类药物的使用与卒中结局降低32%显著相关(HR=0.68，95%CI 0.48~0.98，P=0.0368)。

美国哈佛医学院D'Amico表示：这项研究只显示他汀类药物与放疗后卒中概率间的联系，但它无法证明他汀类药物实际上降低了风险。此外，本研究中的许多患者在放疗前服用他汀类药物，可能还会服用其他药物以治疗高血压或糖尿病等疾病，而这些药物也可能影响卒中的预防。

(编译 于国芳)