芬兰研究者Prusila等报告，在利妥昔单抗时代的滤泡性淋巴瘤(FL)患者中，一线治疗后继发性血液系统恶性肿瘤(SHM)的风险较低，但该风险随着治疗线数的增加而增加。建议尽可能通过一线治疗实现长期的缓解，从而减缓发生SHM的额外风险。(Br J Haematol. 2019年7月3日在线版 doi: 10.1111/bjh.16090)

目前，FL有许多治疗方案可供选择。但在选择最佳疗法时，重要的是要考虑治疗可能导致的迟发效应以及对生存的影响。

SHM是一种治疗所致的严重的晚期效应，但其发病率仍不明确。为了确定SHM的发生率以及治疗决策如何干扰这种风险，该项回顾性研究纳入了1028例接受过利妥昔单抗治疗的FL患者。

结果显示，中位随访5.6年。SHM的5年风险为1.1%，且该风险与多线治疗相关(P=0.016)。具体而言，一线治疗后SHM的5年风险为0.5%，二线治疗后为1.6%。SHM总的标准化发病率(SIR)为6.2(95%CI 3.4~10.5)。

一线治疗患者中SHM的SIR为2.45(95%CI 0.8~7.6)，二次治疗者为6.9(95%CI 2.6~18.3)，三次或以上治疗者为15.9(95%CI 7.6~33.4)。化疗患者的5年SHM风险为1.2%，未接受化疗者的为0.1%，预计的10年风险分别为3.3%和0.1%。

(编译 李德军)