耶鲁大学医学院Xu等报告的一项研究显示，非包容性电动粉碎器(Uncontained power morcellation)与隐匿性子宫肉瘤女性患者较高的死亡率相关，隐匿性平滑肌肉瘤患者中尤甚。(J Clin Oncol. 2019年9月16日在线版 doi 10.1200/JCO.19.00562)

尽管人们担心电动粉碎器可能对隐匿性子宫癌患者的预后产生不利影响，但经验证据仍然有限且不确定。该研究的目的是确定在子宫切除术或子宫肌瘤切除术时，粉碎器是否与隐匿性子宫癌妇女的死亡率风险增加相关。

通过将纽约州的出院记录与癌症登记数据相关联，该研究确定了843例隐匿性子宫内膜癌女性患者和334例隐匿性子宫肉瘤女性患者，这些患者在2003年10月1日至2013年12月31日期间因假定的良性适应证接受了子宫切除术或子宫肌瘤切除术。

在这个队列中，研究者比较了接受腹腔镜经宫颈子宫切除术/腹腔镜子宫肌瘤切除术(LSH/LM，是非包裹性电动粉碎器手术的替代指标)女性与接受宫颈上腹部子宫切除术和不使用电动粉碎器手术的腹式全子宫切除术(TAH)女性的疾病特异性死亡率和全因死亡率。采用多变量Cox回归和倾向评分法校正患者特征。

在隐匿性子宫肉瘤的女性患者中，LSH/LM患者的疾病特异性死亡风险高于TAH患者(校正风险比aHR为2.66，95%CI 1.11~6.37，5年疾病特异性生存率的校正差异为-19.4%，95%CI -35.8%~-3.1%)。

在患有平滑肌肉瘤的女性亚组中，与经宫颈子宫切除术和TAH(aHR=4.66，95%CI 1.97~11.00;5年疾病特异性生存率的校正差异为-37.3%，95%CI -54.2%~-20.3%)患者相比，LSH/LM患者与疾病特异性死亡风险增加相关(aHR=3.64，95%CI 1.50~8.86;5年疾病特异性生存率的校正差异为-31.2%，95%CI -50.0%~-12.3%)。

在隐匿性子宫内膜癌患者中，手术方法与疾病特异性死亡率之间无显著相关性。

(编译 妙玲)