澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Sathianathen等报告，与单独使用雄激素剥夺疗法(ADT)治疗转移性激素敏感性前列腺癌相比，多西他赛、阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕鲁胺联合ADT治疗可显著改善总生存期(OS)，且暂未发现不同组合疗法的OS有显著差异。(Eur Urol. 2019年11月1日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.004)

在过去的5年中，转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的管理发生了巨大变化，前移的联合疗法替代了单独应用ADT。

为了明确对比联合疗法的疗效特征，该项系统回顾和网络荟萃分析自多个数据库和主要会议摘要中入组截至2019年6月的相关数据，包括转移性疾病一线治疗、ADT联合一种或多种紫杉类化疗以及雄激素受体靶向治疗患者的随机试验。主要终点为OS，次要终点为无进展生存期(PFS)。

结果显示，7项研究符合入组条件，它们采用了多西他赛、阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕鲁胺联合ADT的方案。所有ADT联合方案均优于单独使用ADT方案。与仅使用ADT相比，恩杂鲁胺联合ADT的绝对风险比最低(HR=0.53，95%CI 0.37~0.75);相对其他的联合治疗方案，该联合方案是延长OS的首选治疗方案，预计的采用率为76.9%。在疾病负荷较低的患者中，恩杂鲁胺似乎比多西他赛具有更好的OS，但无显著差异。

(编译 李冬立)