英国牛津大学Neal等报告，前列腺癌主动监测策略对比根治治疗策略，实际接受的治疗可增加疾病相关事件的发生率，并降低患者报告伤害的发生率;且与主动监测患者中更高的前列腺癌死亡率强相关。(Eur Urol. 2019年11月24日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.10.030)

为了明确随机化后和各实际治疗选择队列中的治疗报告结局，该项二次医疗分析自参与ProtecT研究的9个英国中心之一纳入了临床局限性前列腺癌患者，其中包括同意随机分组的1643例男性队列和拒绝随机分组并选择治疗的997例男性队列，根据10年随访数据以评估死亡率、转移、进展和影响尿道、肠道、性功能的健康相关生活质量。

结果显示，根据接受的治疗，主动监测者、手术者和放疗者的前列腺癌死亡率分别为1.85%、0.67%和0.73%，该差异与随机队列中的一致(P=0.08);当对比了主动监测与联合应用的根治性治疗后，探索性分析发现了更强的证据(P=0.003)。

另有强有力的证据表明，主动监测组的转移(5.6% vs. 2.4% vs. 2.7%)和疾病进展(20.35% vs. 5.87% vs. 6.62%)对比手术和放疗组也更常见。与主动监测相比，术后性功能障碍(6个月时为95%)和尿失禁(6个月时为55%)的风险更高，放疗后的性功能障碍(6个月时为88%)和肠功能障碍(6个月时为5%)的风险也更高。

(编译 李占良)