美国斯坦福大学医学院Binkley等报告，Ⅰ~Ⅱ期节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)患者的总生存期(OS)在所有治疗后均有出色表现。(Blood. 2020年3月25日在线版 doi: 10.1182/blood.2019003877)

NLPHL是一种罕见的组织学变异，Ⅰ~Ⅱ期疾病的最佳疗法尚不确定。该项多中心回顾性研究入组1995~2018年Ⅰ~Ⅱ期NLPHL患者(≥16岁)，接受的治疗包括放疗(RT)、放疗联合化疗(CMT)、化疗(CT)、术后观察、利妥昔单抗联合RT以及利妥昔单抗(R)单药。终点事件包括无进展生存期(PFS)、无转化疾病生存期和OS，各管理组间不进行统计学比较。

结果显示，共确定了559例中位年龄为39岁的患者，其中男性占72.3%，Ⅰ期疾病占54.9%。中位随访5.5年(IQR：3.1~10.1年)。全队列的5年PFS率和OS率分别为87.1%(95%CI 83.6%~90.0%)和98.3%(95%CI 96.4%~99.2%)。初始管理方式选择情况为单纯RT(257例，46.0%)，CMT(184例，32.9%)，单纯CT(47例，8.4%)，观察(37例，6.6%)，利妥昔单抗联合RT(19例，3.4%)和利妥昔单抗单药(15例，2.7%)。

放疗后5年PFS率为91.1%(95%CI 85.3%~94.7%)，CMT后的为90.5%(95%CI 84.8%~94.1%)，化疗后的为77.8%(95%CI 61.3%~88.0%)，观察后的为73.5%(95%CI 50.6%~87.0%)，利妥昔单抗联合RT后的为80.8%(95%CI 41.0%~95.1%)和利妥昔单抗单药后的为38.5%(95%CI 14.0%~62.8%)。

对于RT队列而非CMT队列，变异的免疫体系结构模式和疾病受累部位> 2个均与较短的PFS相关(P<0.05)。总体而言，21例(3.8%)发生了大细胞转化，转化率显著增高的情况包括变异的免疫结构模式(p=0.049)和受累部位>2个(P=0.0006)。

(编译 王博宇)