美国癌症学会Jemal等报告，美国≥50岁男性区域性和转移性前列腺癌的发病率持续增高，需要进一步研究以明确该升高趋势的原因。(J Natl Cancer Inst. 2020年5月20日在线版 doi: 10.1093/jnci/djaa068)

既往研究显示，在美国预防服务工作组2008年提出反对≥75岁男性接受基于PSA筛查的推荐后，至2012年美国的局限性前列腺癌发病率下降，而区域性和远处转移性前列腺癌发病率上升。

为了明确该模式是否能持续至2016年，该研究使用美国癌症统计局公用研究数据库，在≥50岁男性中按疾病分期(局部，区域和远处转移)、年龄(50~74岁和≥75岁)、种族/民族(所有种族/族裔，非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人)分层，并分析了2005~2016年的浸润性前列腺癌发病的时间趋势，并使用Joinpoint回归模型估算年度百分比变化。

结果显示，汇总所有的种族/族裔，在50~74岁和≥75岁中局部疾病的发病率从2007年开始下降，但在2013~2016年≥75岁男性的下降趋势趋于稳定。50~74岁的男性2007~2016年发病率每年下降6.4%(95%CI 4.9%~7.9%)，≥75岁男性2007~2013年发病率每年下降10.7%(95%CI 6.2%~15.0%)。

研究期间两个年龄组的区域性和远处转移性疾病的发病率均增加。例如，2010~2016年，≥75岁男性的远处转移疾病发病率每年增长5.2%(95%CI 4.2%~6.1%)。

纪念斯隆·凯特琳癌症中心的生物统计学家Vickers认为：该研究中报道的晚期癌症发病率上升和早期癌症发病率下降是“暗示因果关系”和存在“筛查效应”。他认为有5条“黄金法则”或有助于明晰目前的状况：首先，医生需要获得所有PSA检测的知情同意书;其次，不应对“无获益”的老年男性(如≥75岁且合并心脏病者)进行PSA检测;再次，PSA检测应仅限于年轻人;第四，临床医生需要更加严格地进行活检;最后，不要治疗不太可能受益的男性，尤其是Gleason 6级疾病的男性，此类患者需要主动监测。

(编译 张迎芳)