中山大学第一附属医院Liu等报告，可切除的、放疗过的局部复发性鼻咽癌(NPC)，挽救性内镜手术对比调强放疗(IMRT)显著改善总生存期(OS)，但其疗效和毒性尚待长期随访验证。(Lancet Oncol. 2021年2月15日在线版)

可切除的、放疗过的局部复发性NPC患者，主要治疗是选择手术还是再放疗尚有争议。为了比较了挽救性内镜手术对比IMRT对此类患者的疗效和安全性，该项多中心、开放标签的、随机对照Ⅲ期临床试验自中国南方三家医院入组患者，等比分予内镜鼻咽切除术(ENPG组)或IMRT(IMRT组)。

入组条件：卡氏评分至少为70;18~70岁;组织病理学确诊为未分化的或分化、非角化的、局部复发的NPC，肿瘤局限于鼻咽腔、鼻腔后或鼻中隔、咽旁浅间隙或蝶窦的底壁。主要终点为3年OS率。

结果显示，2011年9月30日至2017年1月16日，两组各入组患者100例。中位随访56.0个月(IQR：42.0~69.0个月)，ENPG组和IMRT组分别死亡患者29例和45例，3年OS率分别为85.8%(95%CI 78.9%~92.7%)和68.0%(95%CI 58.6%~77.4%;HR=0.47，95%CI 0.29~0.76，P=0.0015)，最常见的、≥3级的、放疗相关晚期不良事件为咽黏膜炎(5% vs. 26%)，放疗归因晚期毒性所致死亡率分别为5%和20%。

(编译 马小妍)