医疗体制改革走入深水区，引入 商业保险参与医改已成为一种趋势。 在医改过程中，如何发挥商业保险管 理健康风险的优势并让这种优势持续 发挥作用成为各方深入讨探的问题。 在近日召开的中国 ( 北京 ) 国际服务贸 易交易会上，开展了中国国际医疗与 健康保险服务推介洽谈会，政府官员、 公私立医院高管和健康专家均认为， 商业健康险有望全方位深度参与医改， 从新农合、大病保险、补充医疗到高 端医疗等。

全民性医疗改革正在深入推进， 商业健康险在医改过程中将扮演重要 角色，新农合、城乡居民大病保险等 都在引入商业保险公司参与健康风险 管理。卫生计生委医政医管局主任李 阳在论坛上指出，医疗与保险融合是 促进健康服务业发展的一个重要课题， 高端医疗的发展离不开商业保险的支 持，同时高端医疗与商业保险应该是 相互促进、相互保护，同时也是相互 牵制的关系。

李阳表示，目前我国所能够提供 的医疗健康服务还不能很好地满足社 会多元化的需求，要提高我国高端医 疗服务的市场，需要加强高端保险的 普及力度。从技术创新角度大胆尝试 和探索新的服务内容，为医疗与保险 的融合提供有效的帮助。虽然目前国 内有一些基础医疗保险，但仍然缺乏 相应的补充医疗保险，健康险应该向 补充医疗保险的方向发展。

目前高端医疗已在推广，满足了 很大一部分高端人群的特殊需求。 不过，商业健康险在提供高端医疗 服务的过程中，防范道德风险必不 可少，其中建立每个客户的健康档 案成为关键。

事实上，除了高端医疗管理外， 基础医疗也与健康管理密不可分，防 范疾病发生也成为商业保险拓展服务 的重要内容。

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2009 年，国务院出台了《关于促 进健康服务业发展的若干意见》，明 确提出大力发展包括健康管理及促进 健康保险和相关服务等在内的健康服 务业，到 2020 年健康服务业总规模力 争达到 8 万亿元以上。

这是继 1994 年国务院决定在江苏 镇江、江西九江进行医疗保险制度试 点，即商业保险公司参与到医改中之 后，国家再次推动商业保险全方位参 与医改的大动作，表明商业保险逐渐 成为国家医疗保障体系的重要组成部 分。

2012 年 8 月，国家发改委等六部 委正式公布《关于开展城乡居民大病 保险工作的指导意见》，在基本医疗 保障的基础上，对大病患者发生的高 额医疗费用给予进一步保障的一项制 度性安排，目的是要切实解决人民群 众因病致贫、因病返贫的突出问题， 以招标方式引入商业保险进行健康风 险管理。据人保部数据显示，截止到 2013 年 12 月底，全国已有 25 个省份 制定了城乡居民大病保险试点实施方 案，确定了 134 个试点城市，总体上 看大病保险试点工作取得了初步成效。

(来源 北京商报)