美国耶鲁大学公共卫生学院Wallach等报告，在前列腺癌合并心血管疾病的成年男性患者中，模拟试验证实地加瑞克(Degarelix)相对亮丙瑞林(leuprolide)不能降低心血管事件风险。[JAMA Netw Open. 2021; 4(10): e2130587. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30587]

了解真实世界数据是否可用于模拟随机临床试验的结果非常重要。为了探究电子健康记录和行政索赔数据是否可以用来模拟正在进行的PRONOUNCE试验，该项回顾性、倾向匹配队列研究入组2008年12月24日至2019年6月30日开始使用地加瑞克或亮丙瑞林治疗的前列腺癌合并心血管疾病成年男性患者。

主要终点为首次发生主要不良心血管事件(MACE)的时间，该事件定义为任何原因导致的死亡、心肌梗死或脑卒中，这与PRONOUNCE试验类似。次要终点是任何原因导致的死亡时间、心肌梗死、脑卒中和心绞痛。

结果显示，共有32 172例开始使用地加瑞克或亮丙瑞林治疗前列腺癌，其中9490例(29.5%)合并心血管疾病，7800例(24.2%)符合PRONOUNCE试验纳入标准并被纳入该研究。总体而言，165例(2.1%)为亚裔，1390例(17.8%)为黑人，663例(8.5%)为西班牙裔，5258例(67.4%)为白人。平均年龄为74.4岁。

在2226例倾向评分匹配的患者中，地加瑞克或亮丙瑞林治疗者的MACE风险无显著差异(每百人-年事件数：10.18 vs. 8.60;HR=1.18，95%CI 0.86~1.61)。地加瑞克与更高的全因死亡风险相关(HR=1.48，95%CI 1.01~2.18)，但与心肌梗死(HR=1.16，95%CI 0.60~2.25)、脑卒中(HR=0.92，95%CI 0.45~1.85)或心绞痛(HR=1.36，95%CI 0.43~4.27)风险均无关。 (编译 王博宇)