美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Xu等报告，一个简单的两级共识分级系统可强力预测甲状腺髓样癌(MTC)的不良结局，且使得MTC的分级与其他神经内分泌肿瘤(NET)保持一致，可很容易地应用于常规实践。(J Clin Oncol. 2021年11月3日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01329)

MTC是一种侵袭性的NET，起源于产生降钙素的C细胞。与其他NET不同，MTC没有被广泛接受的病理分级方案。为了寻求统一和验证国际公认的MTC分级方案，该研究使用统一标准对来自美国、欧洲和澳大利亚5个中心327例MTC患者的肿瘤组织进行了有丝分裂活动性、Ki67增殖指数和坏死情况进行了审查，但并不了解其他临床病理特征。最终开发了一个两级共识分级系统。其中高级别MTC被定义为至少具有以下一项特征的肿瘤：每2 mm2的有丝分裂指数≥ 5、Ki67≥5%或有肿瘤坏死。

结果显示，81例(24.8%)MTC被该分级系统评估为高级别级别。在多变量分析中，这些患者的总生存期(HR=11.490，95%CI 3.118~32.333，P<0.001)、疾病归因生存期(HR=8.491，95%CI 1.461~49.327，P=0.017)、无远处转移生存期(HR=2.489，95%CI 1.178~5.261，P=0.017)和无局部复发生存期(HR=2.114，95%CI 1.065~4.193，P=0.032)均显著缩短。在5个中心各队列的亚组分析中，这种预后能力仍存在。

(编译 何思成)