美国麻省总医院癌症中心Naranbhai等报告，癌症患者对SARS-CoV-2疫苗的免疫应答中度受损。因此抗体检测可有效发现需要额外补种的患者。(J Clin Oncol. 2021年11月9日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01891)

为了探究SARS-CoV-2疫苗在癌症患者中的免疫原性和反应原性，该项前瞻性队列研究入组接种过2剂mRNA-1273、BNT162b2、或1剂Ad26.COV2.S疫苗的实体瘤或血液系统癌症成人患者，同时包括1638例健康对照，采用多变量回归分析了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白A/M/G棘抗体、中和性抗体和≥ 7天的免疫原性。

结果显示，2021年4月至7月，招募患者1001例，其中762例符合分析条件(656例测量了中和性抗体)。mRNA-1273的免疫原性最强，中和性抗体几何平均浓度(GMC)为2.9(log10值)，几何平均中和滴度(GMT)为2.3;其次为BNT162b2(GMC=2.4，GMT=1.9)和Ad26.COV2.S(GMC=1.5，GMT=1.4;P<0.001)。

Ad26.COV2.S受者中低水平(恢复期滴度<20%)中和性抗体的比例为69.9%。既往新型冠状病毒感染(占队列的7.1%)与更高的应答相关(P<0.001)。无论疫苗类型如何，癌症患者的抗体滴度和中和性抗体滴度的数值都低于健康对照(P<0.001)。

前一年化疗或当前使用类固醇，均与较低的抗体水平相关，均与较高水平中和性抗体滴度的免疫检查点阻断相关。全身反应原性因疫苗而异，并与免疫应答相关(浓度，P=0.002;中和性抗体滴度，P=0.016)。32例额外接种者中，不良事件与既往剂量接种时相似，30例的抗体滴度增高(额外接种前后，GMC分别为1.05和3.17)。

(编译 陈默)