目前皮肤黑色素瘤的发病率不断增长。大部分新发病例都很薄(<1mm)且有着良好的预后。但生存期是可变的。欧洲研究者对新的预后因素进行了探究，旨在建立一个可以预测个体患者预后的列线图。(J Clin Oncol. 2014年7月7日在线版)

该研究纳入的2243例病例信息获取自基于六个中心的前瞻维护数据库，研究者评估了Kaplan-Meier生存率及自然累计复发率，并将相对风险考虑在内。使用多变量Cox回归分析生存预测因子。

结果显示，该研究中位随访时间为124月(四分位数，108至157月)，12年总生存率为85.3%(95% CI, 83.4%~87.2%)。局部复发、区域转移、远处转移的中位时间分别为79个月、78个月、107个月。复发与如下因素显著相关：年龄、布鲁斯洛厚度、有丝分裂率、溃疡、脉管侵犯和消退。

对于远处转移与局部复发，前者发生率较低，并且亚组差异不如后者明显。预后最差的组别为年龄>60岁、布鲁斯洛厚度大于0.75mm、有丝分裂率≥1、有溃疡、脉管受侵、退化≥50%。布鲁斯洛厚度大于0.75mm、有丝分裂率≥1、有溃疡、脉管受侵(P=0.001)与前哨淋巴结阳性显著相关。

年龄、有丝分裂率、溃疡、脉管侵犯、消退及前哨淋巴结状态为生存率的独立预测因子，并用上述因子构建了一个列线图用来预测12年总生存率。该列线图经良好校准并具备优良的区别能力(Harrell’s C=0.88)。

该研究结果提示可将脉管侵犯和消退作为新的预测因子纳入黑色素瘤分期系统。该列线图有助于临床管理中危险分层及临床试验患者招募。

(编译 盛锡楠 审校 郭军)