美国国家癌症研究所Naqash等报告，患者和医生应该加强对免疫检查点抑制剂(ICI)相关的主要心脏不良事件(MACE)和相关的非心脏性免疫相关不良事件(irAE)的认识。(J Clin Oncol. 2022年6月4日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00369)

ICI相关MACE是罕见的irAE，包括一系列具有不同表现的心脏毒性。ICI相关MACE可导致显著增高的发病率和死亡率，因此需要更好地定义MACE的表现及其与ICI治疗患者中非心脏性irAE的关联。该项回顾性汇总分析纳入了2015年6月至2019年12月国家癌症研究所赞助的相关临床试验，根据国家癌症研究所严重不良事件报告数据库的数据来评估MACE。

结果显示，共纳入6925例接受了基于抗PD-1/PD-L1治疗的患者，其中48%(3354例)接受了抗PD-1/PD-L1单药治疗。在6925例患者中，ICI相关MACE发病率为0.6%(40例)，其中77.5%(31例)≥3级。

心肌炎占45%(18例)。与其他非心脏性irAE同步的多系统受累占65%(26例)。大多数心肌炎(83%，15例)患者合并≥1种非心脏性irAE。与抗PD-1/PD-L1联合抗细胞毒性T细胞淋巴细胞-4相比，抗PD-1/PD-L1联合靶向治疗的MACE发病率率更高(2.1% vs. 0.9%，P=0.08)。与抗PD-1/PD-L1单药治疗相比，抗PD-1/PD-L1为基础联合治疗的心肌炎发病率更高(0.36% vs. 0.15%，P=0.08)。心肌炎死因占22.5%(4例)，且均并发肌炎。

(编译 杨红洁)