澳大利亚科林医学研究所Shen等报告，慢性淋巴细胞白血病(CLL)和单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)患者，接种多剂新型冠状病毒肺炎疫苗后，血清转化率可分别高达94.2%和100%，且抗S抗体水平进行性增高。针对新型冠状病毒变异体的中和作用，以及强特异性T细胞反应，均需要更高的抗S抗体水平。(Blood. 2022年10月7日在线版 doi: 10.1182/blood.2022017814)

CLL和MBL患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗后的反应减弱。该研究纳入258例患者，其中215例为CLL患者，43例为MBL患者，以统计分析抗S抗体水平。

结果显示，CLL患者接种后的总体血清转化率为94.2%(抗S抗体，50 AU/mL)，MBL的为100%。167例CLL患者接受3剂疫苗后，血清阳性率为73.7%，抗S抗体50~999 AU/mL率为17.4%，抗S抗体≥1000 AU/mL率为56.3%，中位数水平从144.6 AU/mL升至1800.7 AU/mL。接受2剂疫苗后血清阴性的患者中，接受第3剂疫苗后的血清转化率为39.7%。在前一剂接种量后仍保持血清阴性的患者中，接受第4剂疫苗后的血清转化率为40.6%，第5剂后的为46.2%，第6剂后的为16.7%，第7剂或第8剂后的为0%。

血清转化后，大多数患者的抗S抗体水平进行性增高，CLL患者最后一次接种后，分别有70.2%、48.1%和30.3%患者的抗S抗体水平达到≥1000 AU/mL、≥5000 AU/mL和30.3%≥10000 AU/mL。中和作用与更高的抗S抗体水平、更多剂的疫苗接种和更早出现的新型冠状病毒变异体均相关，分别有65.3%、52.0%和36.5%的患者可检出抗早期进化枝D614G、抗Delta和抗Omicron的中和抗体。在23例患者中，73.9%的新型冠状病毒特异性T细胞产生IFN-γ，60.9%产生IL-2，这与更高的抗S抗体水平更一致。

接种多剂疫苗后，IgM ≥0.53g/L(OR=2.90，P=0.0314)、IgG3 ≥0.22g/L(OR=3.26，P=0.0057)和缺乏当前的CLL治疗(OR=2.48，P=0.0574)均为阳性血清学反应的独立预测因子。

(编译 郑嘉瑞)