加拿大英属哥伦比亚癌症登记处Moideen等报告，中危、高危前列腺癌患者接受体外照射盆腔放疗(EBRT)时，联合高剂量率(HDR)的前列腺近距离放疗和瘤床加量后，会获得更好的生活质量(QOL)结局。(2022 ASTRO年会. 摘要号5)

该项比较低剂量率(LDR)或HDR近距离放射治疗后健康相关QOL结局的随机Ⅲ期试验入组191例男性患者，其中42%为中危前列腺癌，58%为高危疾病，中位年龄为71岁。74%的患者接受了中位持续12个月的雄激素剥夺治疗。所有患者均接受盆腔EBRT联合前列腺近距离放疗，并随机接受110 Gy或15 Gy的瘤床加量。主要终点为置入后6个月的急性泌尿道QOL。次要终点包括6个月时的急性肠道和泌尿道QOL，以及1~5年时间点的晚期泌尿道、肠道和性功能QOL。

结果显示，HDR患者1个月时的泌尿道QOL评分比基线时降低得更多，从88分降至74分，而LDR患者从89分降至81分。HDR患者报告的症状出现得较早(1个月时)，然而在3~6个月时，LDR患者已经接受了大部分的近距离放疗，并报告了比HDR患者更差的QOL。具体来说，HDR患者对比LDR患者，泌尿道QOL评分在3个月时分别反弹至79.0分和69.4分，在6个月时分别反弹至84.0分和76.9分(均P<0.001)。LDR患者在第12个月时有所改善，两组12~60个月的远期泌尿道QOL则完全没有差异。

与泌尿道QOL评分一样，HDR患者对比LDR患者在3个月(87.0分 vs. 82.1分，P=0.005)和6个月(88.7分 vs. 82.8分，P=0.023)时也有较高的肠道QOL评分。虽然HDR患者能够维持这些较高的QOL评分长达48个月，但相对于HDR患者的评分，LDR患者并没有改善远期肠道QOL评分。两组健康相关QOL的性功能评分没有显著差异。 (编译 李佳)