韩国研究者Kim等报告，时间化疗可能改善一些弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后。女性患者下午接受化疗的获益可能更大。[JCI Insight. 2023; 8(2): e164767.]

DLBCL占所有非霍奇金淋巴瘤病例的30%~40%。尽量减少药物对患者身体的损害对于改善化疗期间的预后是必要的。时间化疗是一种在身体最不容易受到其有害影响的时候以及癌细胞最脆弱的时候进行化疗的方法。

为了探究时间化疗的最佳治疗时间及疗效，研究者自首尔国立大学医院纳入210例DLBCL患者，分别在上午8:30或下午2:30给予化疗。所有患者接受相同的抗癌方案——利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(4~6个周期，每3周为一个周期)。

结果显示，在女性患者中，下午接受治疗者的死亡率仅为上午接受治疗者的1/12.5(2% vs. 25%)，5年癌症复发率分别为13%和37%,。此外，化疗相关不良事件(如中性粒细胞减少症)在上午接受治疗的女性患者中更常见。 在男性患者中，上午或下午施用化疗后的疗效无差异。

为了探究性别差异的原因，研究人员进一步分析了首尔国立大学医院健康检查中心的约14 000份血样。结果显示，在女性患者中，白细胞数量往往在上午下降而在下午增高。这表明，囿于增殖和血细胞生成之间有12小时的延迟，骨髓增殖率在上午比下午高。据此推测，女性患者上午骨髓正在积极产生血细胞，此时接受化疗可能会增高出现不良事件的风险。

与女性患者不同，男性患者在一天中的白细胞计数和骨髓细胞增殖活性没有表现出显著差异，这可能解释了为什么治疗时间对男性患者没有影响。

(编译 杨红洁)