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SABR或VEGFi治疗肺部肿瘤时 联用对比任一单用均增高肺出血风险

发表时间:2023-05-26

    美国斯坦福大学医学院放射肿瘤学系Lau等报告,与单用胸部立体定向消融放疗(SABR)或单用血管内皮生长因子抑制剂(VEGFi)相比,联合治疗与高级别肺出血风险的增高相关。 (J Thorac Oncol. 2023年4月20日在线版)

    接受胸部SABR和VEGFi治疗的患者可能会发生严重的肺出血。为了探究哪些患者接受该联合疗法有毒性风险,以及该风险是否因不同的单一疗法而异,该研究评估了一个前瞻性的、由690例患者组成的队列;这些患者有818个肺部肿瘤病灶,并接受了高适形SABR治疗。在接受或未接受VEGFi治疗的患者中,研究者比较了肿瘤发病部位任何级别的和≥3级(G3+)的肺出血率,还比较了SABR联合VEGFi治疗者和仅VEGFi治疗者的倾向匹配队列结果。

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    结果显示,与全队列中仅SABR治疗和罹患中央型肿瘤(编者注:肿瘤发病部位距中央气管2 cm以内)相比,SABR联合VEGFi治疗与更高的G3+肺出血率相关,3年发生率分别为7.9% vs. 0.6%(P<0.01)和19.1% vs. 3.3%(P=0.04)。在进一步细分的亚组中,VEGFi治疗超中央型肿瘤(编者注:肿瘤发病部位直接毗邻近端气管)时的毒性事件发生率显著增高(9.0% vs. 45.0%,P=0.044),但在中央非毗邻型肿瘤中则不然(0.0% vs. 1.3%,P=0.69)。与仅VEGFi治疗相比,SABR联合VEGFi治疗者G3+肺出血率增高(9.6% vs. 1.3%,P=0.04)。 (编译 肖丽)