美国加州大学Nik-Ahd等报告，在变性为女性的人群中，前列腺癌发病并非既往报道所示的那样罕见。但发病率仍低于既往相关报道的预期。但在确诊时接受雌激素治疗的变性为女性者患有最具侵袭性的疾病(PSA密度最高，活检分级第5级的比例最高)。(JAMA. 2023年4月29日在线版)

变性为女性者即使在性别确认手术后仍保留了前列腺，因此仍有患前列腺癌的风险。为了探究退伍军人事务部(VA)卫生系统内变性为女性者的前列腺癌情况，该研究自达勒姆VA纳入2000年1月至2022年11月所有的相关记录，并以2011年为变性身份标志码被记入VA系统的中位年份来估算每年的病例数。

研究者收集诊断时的数据，包括使用的性别确认激素疗法、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度、双侧睾丸切除术状态、活检分级(1~5级)和临床分期(T1~4)。

结果显示，在449例患有前列腺癌并具有变性身份标志码的患者中，155例(35%，估计每年14例)被确诊为患有前列腺癌的变性为女性者，其中116例从未使用过雌激素，17例使用过雌激素，22例在确诊时接受了积极的雌激素治疗。

所有的前列腺癌诊断都是筛查出来的。患者确诊时的中位年龄为61岁，白人占88%，中位PSA为6.8 ng/mL;在曾经和积极的雌激素使用者中，雌激素使用的中位持续时间为32个月;活检分级1级50例(43%)，cT1期49例(45%);未行双侧睾丸切除术者152例(98%)。

在82例未使用雌激素的患者中，58例(71%)的活检分级为1级或2级，而在16例使用雌激素的患者中有9例(56%)，在17例诊断时使用雌激素的患者中有9例(53%)。活检分级为4级或5级的患者占从未使用雌激素患者的23%(19/82)，其中10例(12%)为5级;25%(4/16)为曾使用者，其中1例(6%)活检分级为5级;35%(6/17)的积极雌激素使用者中，5例(29%)活检分级为5级。从未服用雌激素者的PSA密度中位值为0.21 ng/mL/g，曾用者的为0.26 ng/mL/g，而积极使用者的为0.31 ng/mL/g。

研究者表示：该研究的局限性包括没有正式的对照组、仅限于VA人群、不能获得VA之外的数据，这些可能导致前列腺癌患病的低估。 (编译 刘雨奇)