韩国首尔大学医学院Han等报告，胰腺分支型（BD）—导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的监测可能取决于囊肿的大小和最初6个月随访时的形态学变化。在最初的5年监测期内没有形态学改变的小囊肿（即20 mm）患者中，如有不适合手术或预期寿命有限（10年或更短）的患者，可以停止监测。（JAMA Surg. 2024年1月17日在线版）

尽管IPMN的发病率越来越高，但基于长期监测队列的生长和恶性转换率数据有限。许多国际指南建议对良性病变进行监测，但最佳间隔和持续时间尚不清楚。该研究的目的是确定IPMN的最佳监测方案，并提出哪些患者可以免除监测。

这项大规模的国际队列研究检查了在5个三级胰腺中心治疗的3825例IPMN患者的数据，纳入了1988年1月1日至2020年12月31日接受监测或手术的BD-IPMN患者。经过全面审查，3656例患者被纳入分析样本，被评估囊肿大小的变化，令人担忧的特征或高风险特征，以及恶性转换率。

研究者对接受监测超过5年的患者进行比较，并建议停止监测方案。临床资料收集于2021年1月1日开始，平均随访持续时间为84个月±47.7个月。数据分析时间为2022年5月2日至2022年9月14日。

根据国际胰腺学会指南，BD-IPMN患者接受随访。监测期间可疑恶性肿瘤患者行手术切除。

本研究的主要结果是BD-IPMN监测的最佳随访时间和持续时间，使用描述性统计检查囊肿大小、生长速度和进展之间的关系。

结果在分析样本的3656例BD-IPMN患者中，女性1973例（54.0%），平均年龄为63.7岁±10.2岁，经手术确诊为恶性病变172例（4.7%）。考虑到囊肿的生长、至出现令人担忧的特征以及恶性转化的时间，在最初的短期（6个月）随访后发现，对于小于20 mm、20~30 mm和30 mm的囊肿，分别进行1.5年、1年和0.5年的监测间隔可能是最佳的。5年随访期间，囊肿小于20 mm、无令人担忧特征、无囊肿生长的患者，随访5年后未出现恶性转化，且至疾病进展时间≥10年。

（编译 刘畅）