美国MD Anderson癌症中心Gunther等报告，大多数胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者在4 Gy/2 f放疗后完全缓解，所有需要额外20 Gy治疗的患者在12个月内都有完全缓解。这种反应适应性策略可选出能从额外放疗中获益的患者，并能避免其他潜在的相关毒性。(Lancet Haematol. 2024年6月3日在线版)

胃MALT淋巴瘤患者的预后良好，应尽量减少治疗相关的毒性。为了评估反应适应性4 Gy放疗方案的疗效，该项单中心、单臂前瞻性试验自MD Anderson癌症中心纳入≥18岁的、新发或复发的、幽门螺杆菌阴性的、Ⅰ~Ⅳ期胃MALT淋巴瘤患者，给予4 Gy/2 f方案的体外光子束放射治疗。3~4个月时内镜和成像显示完全缓解者接受观察，部分缓解者在6~9个月再次接受评估，9~13个月有残留疾病、任何时间节点疾病稳定或进展者需要20 Gy的额外治疗。主要终点为4 Gy治疗后1年(第二次评估时间点)的胃部完全缓解。

结果显示：2019年3月27日至2021年10月12日，招募了24例符合条件的患者;中位年龄为67岁(IQR：58~74岁);15例(63%)为女性;18例(75%)为白人，4例(17%)为亚裔，2例(8%)为西班牙裔;20例(83%)患Ⅰ期疾病，1例(4%)患Ⅱ期疾病，3例(13%)患Ⅳ期疾病。

中位随访36个月(IQR：26~42个月)。20例(83%)接受4 Gy治疗获得完全缓解(16例在3~4个月时完全缓解，4例在9~13个月时完全缓解);2例因症状稳定性疾病在3~4个月时接受了20 Gy的治疗，2例因残留疾病在9~13个月时接受了治疗，这些患者额外治疗后都获得了完全缓解。3年局部控制率为96%(95%CI 88%~100%)，其中1例在4 Gy放疗后14个月局部复发，经20 Gy放疗成功挽救。1例Ⅳ期患者出现了远处复发。

最常见的不良事件是1级恶心(接受4 Gy治疗的24例患者中发生9例，接受20 Gy治疗的4例患者中发生2例)和1级腹痛(分别为5例和0例)。未见≥3级的不良事件，无治疗相关死亡。

(编译 杨培)