美国拉什大学医学中心泌尿科Manfredi等报告，在跨性别女性中，前列腺癌似乎相对少见。性别确认激素疗法（GAHT）可以降低跨性别患者的前列腺癌风险，但也可能增加患前列腺癌后的生化复发（BCR）风险和骨转移（BM）风险。（JAMA Oncol. 2024年10月3日在线版）

跨性别女性患前列腺癌的证据非常有限，需要数据来缩小前列腺癌知识和保健方面的性别差异。为了评估美国跨性别女性的前列腺癌患病率，并评估与前列腺癌相关的因素，以及变性人群中前列腺癌继发BCR和BM的相关因素，该项回顾性队列研究纳入2011~2022年的相关数据。主要终点为跨性别女性中的前列腺癌确诊，次要终点为BCR和BM。

结果显示，共纳入95 460名跨性别女性，平均年龄为52.5岁±9.4岁。589例于平均66.8岁±10.0岁时被确诊罹患前列腺癌，估计的患病率为0.62%（95%CI 0.54%~0.77%）。

在跨性别女性中，年龄（校正后的比值比：OR=1.10，95%CI 1.08~1.12，P<0.001）和家族史（OR=2.27，95%CI 1.60~4.92，P<0.001）均与前列腺癌正相关。GAHT与跨性别女性的前列腺癌负相关（OR=0.60，95%CI 0.56~0.89，P<0.001），但与患前列腺癌后的BCR（OR=1.83，95%CI 1.21~2.86，P<0.001）和BM（OR=3.96，95%CI 1.50~9.99，P<0.001）均正相关。

美国西奈山伊坎医学院Marshall等表示：在数据稀缺的情况下，该研究针对跨性别女性前列腺癌问题提供了重要信息，连同越来越多的其他文献一并为未来的临床指南提供了信息。但这些数据并未提供对癌症筛查或治疗的深入了解。

这篇文章与现有的其他文献，共同强调了系统和普遍地收集性取向、性别认同、器官存量和性角色信息的重要性，这是不能被低估的。此类数据收集对于加速这一重要领域流行病学、临床和转化研究而言至关重要，同时也有助于推动前列腺癌医疗朝着对跨性别女性更加公平和包容的必要目标发展。

此外，继续关注我们卫生保健系统中持续存在的偏见和歧视是非常重要的，这些偏见和歧视根植于文化、政治和社会偏见中。不幸的是，这些不公正现象在许多国家都很普遍存在，包括美国在内。

（编译 郑嘉瑞）