肠道准备不足会导致严重后果，包括腺瘤检测较低，操作时间较长以及检查间隔期较短。目前，美国结直肠癌多协会工作小组在《胃肠病学》杂志上发表最新指南指出，多达25%的结肠镜检查患者肠道准备不足。该指南旨在将肠道准备的依从性目标至少提高到85%。（源自medscape网站）

美国东佛吉尼亚州医学院的David A. Johnson等人回顾1980年2月-2013年8月间发表的医学文献，以及国际会议上发表的文章和摘要。1980年美国食品药品监督管理局批准聚乙二醇电解质溶液灌洗剂。

该指南涉及多方面，其中包括：

准备充分：

·做好足够的准备，使大于5 mm息肉能够探查得到

·若结肠镜检查发现准备不足，应在一年内准备充分后再次检查

·若准备充足，则按照指南进行筛查

剂量与时间：

·分次使用清洁剂

·分次使用清洁剂可在一天内完成，特别是下午的操作

·第二次给药应在操作前4-6小时进行

清洗期间的饮食：

操作前一夜进食低渣食物或全流食。

患者教育：

·给患者提供口头和书写说明

·确保有合适的支持措施

肠道准备质量

·清理残渣后评估肠道准备情况

·例行评估准备程度

·医生检查的清洁度平均至少达到85%

美国食品药品监督管理局批准的药物

·选择可行方案前需考虑患者的就医史、服用的药物及既往检查情况

·采用4 L聚乙二醇电解质溶液灌洗剂的分次给药方案

非处方制剂

·无论何种药物，采用分次给药方案

·特殊人群需谨慎使用，如慢性肾脏病患者

辅助药物

·不建议使用日常辅助药物

患者意愿

·与日前给药方案相比，患者更愿意接受分次给药

·再次检查时，患者更喜欢小剂量药物

特殊人群

·目前尚不能证明老人、儿童及青少年患者可采用特殊给药方案

·不建议12岁以下或有药物并发症风险的儿童服用磷酸钠制剂

·有或怀疑有炎症性肠病的患者病应避免服用磷酸钠

·若患者有准备不充分的风险因素，需考虑额外使用泻药

·减肥手术后，患者需服用小剂量药物，延长给药时间

·孕妇使用自来水灌肠

·脊髓受过损伤的患者可按照常规方案检查

补救方案

·除肠道准备方案外，若患者出现褐色排泄物，需用大剂量灌肠剂

·使用异丙酚镇静的患者可考虑通过结肠镜灌肠。

（编译  任丽霞）