近期，一些研究者通过Meta分析发现，尿检DNA结果能够准确提示宫颈HPV感染情况。相对于传统宫颈涂片检测，尿液检测HPV可能更容易被人群接受。尿检HPV同时可用以检测幼女HPV疫苗接种后HPV感染的监测。但同期发表的评论指出，虽然尿液检测HPV代替宫颈检查是吸引人的，但其准确性还有待进一步验证。（BMJ. 2014年9月16日在线版）

研究者分析了16篇文献报道的14项研究，共有1443女性符合入选标准，这些研究大多使用PCR方法检测第一次晨尿。大多数研究将尿检HPV方法用于宫颈癌筛查，也有部分研究用于HPV监测或宫颈癌随访。研究发现，尿检HPV的灵敏度对于低危和高危组都较稳定（87%），而特异性对于低危和高危型HPV16/18都很高（94%）。

对于高危型HPV感染测定，宫颈涂片的灵敏度为77%，特异度为88%。对于高致癌性HPV16/18，尿检的灵敏度为73%，特异度为98%。检测第一次晨尿的准确率比随机尿检高22倍（相对诊断OR=21.7），这是因为第一次晨尿诊断的灵敏度较高（相对灵敏度=1.2；P=0.004），而特异性不受尿液取样方法的影响（P=0.46）。此外，参与测试目的、受试者的平均年龄、艾滋病病毒感染状况、细胞学检查及活检结果、检测方法、商业方法的使用或患者选择偏倚均不能解释研究准确指数的异质性。

虽然这项Meta分析表明，尿液测试是一种潜在有用的自我HPV感染筛查工具，但其发现宫颈上皮内瘤变的能力还有待进一步证实。如果认真考虑将尿检作为HPV筛查的方法，进一步评估是必要的。这将需要足够效力的高质量的前瞻性研究比较尿液检查和阴道自采样方法，并将检出高级别CIN作为研究终点。

在医疗资源有保障的国家，自采样方法可用于不愿意定期行宫颈筛查的女性。在低收入、缺乏公共建设的国家，自采样可能对于所有需要筛查的女性都更经济，且受益更多。在这两种情况下，尿检HPV都需要更多的研究来证实其临床表现和患者接受度。（编译 唐嘉 审校 吴小华）

复旦大学附属肿瘤医院
吴小华教授述评：

高危HPV持续感染是宫颈癌的致病原因，宫颈涂片HPV测定结合细胞学检查作为宫颈癌筛查的主要方法，明显降低了宫颈癌发病率和早期宫颈癌的诊断率。但由于宫颈癌发病与经济水平密切相关，本研究提出尿检HPV筛查宫颈癌新途径有其优点，但其有效性有待证实。