美国内布拉斯加大学医学中心Hymel等报告，在97 132例儿童癌症患者中，12.63%在癌症确诊时生活在持续贫困的社区。与生活在非持续贫困地区的儿童相比，这些儿童的癌症早期死亡率和癌症总死亡率分别高出26%和15%。（Pediatrics. 2025年4月21日）

癌症是美国儿童疾病死亡的主要原因。虽然以前的研究已经分析了贫困对儿童癌症患者预后的影响，但大多数研究依赖于单个时间点的测量数据，可能无法探究贫困的长期系统性影响。持续贫困的定义是：一个地区≥20%的人口在贫困线以下生活持续30年，该指标能更全面地衡量持续存在的社会经济的劣势。

该项人群研究使用了SEER-22数据库登记的发病率数据和人口普查区域归因数据库（不包括伊利诺伊州和马萨诸塞州）数据，包括2006~2020年儿童期原发癌症病例的数据。研究人员排除了年龄、种族/民族、性别、癌症类型、死亡原因、存活月数和农村地区数据缺失的个体，以及存活月数为零的个体。

结果显示，共有97 132例儿童患者被纳入研究，其中12.63%的人在癌症确诊时生活在持续贫困的社区。他们的年龄比生活在非持续贫困社区的儿童略小（平均年龄：9.32岁 vs. 9.75岁）。最常见的癌症类型是白血病（27.04%）、中枢神经系统肿瘤（16.56%）和淋巴瘤（15.68%）。

在校正后的模型中，生活在持续贫困的社区与更高的早期死亡风险（aHR=1.26，95%CI 1.10~1.45）和更高的总体癌症死亡风险（aHR=1.15，95%CI 1.10~1.21）均相关。持续贫困与白血病（aHR=1.20，95%CI 1.09~1.31）、中枢神经系统肿瘤（aHR=1.14，95%CI 1.04~1.26）和肝肿瘤（aHR=1.37，95%CI 1.01~1.85）患儿的生存均相关。

生活在持续贫困社区的黑人和西班牙裔儿童被确诊患癌的比例（分别为18.09%和59.47%）高于生活在非持续贫困社区的同种族儿童（分别为9.19%和30.25%）。

研究者认为：了解持续贫困社区对儿童癌症预后的影响可以帮助医生更好地满足患者的需求，并确定循证干预的机会。持续的投资和研究对于制订有效的战略来减少差异和改善受持续贫困影响的儿童癌症患者的结局至关重要。不过，该研究中医疗保险和收入等影响生存因素的信息不可用，数据依赖于诊断时患者以及涉及患者隐私保护等问题，均可能限制了对不同地点生存率差异的分析。 （编译 朱佳鑫）