美国维克森林大学浸信会医疗中心的Ashley C. Mays等报告，有一种新的模型可以准确预测行上呼吸道或消化道手术的患者是否需要行胃造瘘术。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014年10月9日在线版）

Mays指出：“我的主要目标是建立一个能够为头颈部癌症患者术前评估提供一种简单易行的算法的模型。虽然模型（和公式）看起来十分复杂、令人生畏，但是它很容易通过任何形式的处理软件来计算每位患者的预测概率。所有输入的信息都来自于完整的术前病史。” 

研究者指出，虽然已有指南强调了接受放化疗的患者进行营养补充的重要性，但目前没有全国性的指南用来评估头颈部癌症患者置入胃造瘘管（G-管）的时间和必要性。 

研究者回顾了540例患者的数据，以确定需要置入G-管的相关因素，并建立了一种预测模型。他们指出，23%的患者需要置入G-管。 

根据预测模型，以下8个因素与置入G-管相关：术前体重下降、临床淋巴结分期、术前放疗、吞咽困难、气管切开术、重建类型、环状软骨上喉切除术和术前T分期。 研究者指出，将这些数值代入公式中，便可计算出患者需要置入G-管的概率。

在验证分析中，术后置入G-管的患者平均预测分数是0.2540，术后未置入G-管者的平均预测分数是0.1086，两者间有统计学差异（P = 0.01）。 

Mays指出，这个公式可在一定程度上帮助外科医生术前预测患者是否需要置入G-管，但不能当作100%的预测标准。Mays表示，“经验告诉我，患者头颈部手术前营养不良、体质指数低和整体功能失调会是手术治疗效果差的高危因素，并最终影响患者生存。虽然这一点并不是我们研究的主要焦点，我希望这个公式能鼓励医生在术前准备中更多地考虑患者的术前营养状况。”

Mays指出，“作为一名耳鼻喉科医生，我多次观察到患者因营养状况不佳或术后置入G-管导致住院时间延长。我的目标是提供一种方法，以帮助医生进行术前优化，提高疗效。”（编译 程熠）