安宁疗护一词对于很多人来说都比较陌生，下面我们先通过世界卫生组织（WHO）关于“安宁疗护”的定义来对它有一个初步的了解。

“医疗团队协助病患缓解身体上痛苦的症状，同时提供病人及家属心理及灵性上的支持照顾，使病患达到最佳生活质量，并使家属顺利度过悲伤期。”——世界卫生组织（WHO）

安宁疗护在西方国家甚至中国的香港台湾地区发展相对成熟，大陆地区仍然处在起步的阶段。它是包括躯体治疗、心理治疗、灵性关怀在内的一个更为全面的、更加人性化的治疗模式，并不等同于我们通常所说的姑息治疗。这种治疗方式更注重于对心理和灵性得关怀。因此，在这里我希望带领大家认识一下安宁疗护中社会心理照顾的部分内容。

癌症及其治疗通常都会引起人们心理的波动，这些波动会让患者和家属无所适从，而心理问题又反映到身体上，出现生理反应，使得本来就很复杂的癌症治疗变得更为复杂。因此，在关注癌症患者躯体症状的同时必须给予及时的、合理的“心药”，这就是为什么社会心理照顾对癌症患者及家属尤为重要。以癌痛为例，人们通常只关注躯体的疼痛，却忽略了其它方面痛苦。而这种痛苦还可能来自于以下这些方面：1）心理的痛。焦虑、孤独、沮丧、受伤、愤怒。有的人会对自己的病情担忧，会因为第二天的手术而十分焦虑，有的人认定自己得了不治之症而闷闷不乐；有些人会表现得脾气很暴躁或者对别人的话语很敏感，容易受到伤害；2）社会的痛。社会孤立，人际关系的未竟之事。很多女性患者害怕周围的人会用异样的眼光或态度对待自己，而不敢与关系亲近的人接触。尤其乳房切除或肠造口术后的患者担心别人在背后窃窃私语，更担心走近别人会引起反感从而自我封闭，与他人隔绝。3）心灵的痛。个人依其宗教、种族、文化背景会有不同程度的心灵痛苦，比如自己的行为和言语违背了自己宗教的信条，心灵就会有恐惧与悔恨。我国的癌症患者中有宗教信仰的人数较少，更多表现在文化传统对心灵得影响，比如有人笃信因果报应，患病之后开始不停思索自己做错过的事并因此而悔恨，“那次真不该为门口那点垃圾跟隔壁的邻居吵架”，“都怪我那个星期忘了给家里打电话，害得母亲血压升高住进医院”“儿子不想写作业就算了，我干吗非要打他一顿啊”……类似这种想法会时刻在头脑中萦绕，甚至会发展成严重的焦虑抑郁情绪。

社会心理上的痛苦不仅会加重躯体的疼痛，更有甚者在躯体疼痛得到足够的治疗后仍然无法缓解。就像医学上针对躯体症状要采取“对症治疗，对症用药”一样，社会心理问题也是如此，“心病还需心药医”，而这“心药”并不是装在瓶子里的药片，是需要心理医生、社会工作者、患者家属和朋友，甚至患者本人给自己开的心中的药方。台湾的赵可式教授是第一位在台湾倡导“安宁疗护”，关注社会心理照顾的医务工作者，她本人也是一位乳癌患者。赵可式教授根据自身的体验和临床中发现的问题提出了“安宁疗护的十字架目标”，即每一位癌症患者都应该在自己的努力和社会支持下让身心灵达到四种和谐：1.与天、神共融，希望、感恩。内心永远充满着希望，相信自己的生活不会因为癌症的发生而不堪一击；带着感激的心去面对患病后生活中的一切。绝大多数人不会相信癌症会有积极的一面，但有位患者却这样说起过：“是癌症为我开启了生活的另一扇门，让我重新感受到丈夫对我的疼爱，儿子也像长大了很多，更像个成熟的男人了，我的心也宽慰了许多”；也有一位患者提到“正因为癌症让我重新发现自己对绘画的热爱并让我更加注重帮助别人，每当这样想的时候我的疼痛就会减轻许多，不用像以前那样服用大量的止痛药物”；2.与他人共融，爱，和好。融洽地回归社会，回归自己原来的集体甚至走进更多的群体是每一个癌症患者必须要完成的功课；对于很多出现社会孤立感的患者，要鼓励他们参加心理支持治疗小组，或者是病友自发组织的活动小组，比如设立于玉渊潭公园的北京抗癌乐园等。小组的活动一方面可以让患者分享别人不同的治疗经验，另一方面也可以提供一个毫不避讳的倾诉氛围和社交机会，让患者逐步的与别人接触从而回归社会。但应该注意，不是每一位患者都适合参加心理支持治疗小组；如果这种方式让患者害怕甚至感觉更糟，那就没必要再去了，应该寻求专业心理治疗师进行一对一的倾诉；3.与自然共融，受到自然之美与大地创造力的鼓舞。在身体条件允许的情况下尽可能多的在大自然中活动，呼吸新鲜空气和花草的芳香；到海边和沙滩漫步，体验大海的辽阔和宽广；到丛林中感受生机和绿意。4.与自己共融，自我认同，内在平衡。不要因为是自己不好的生活习惯罹患了癌症（比如抽烟增加了患肺癌的风险等）而责怪自己，责怪和痛打自己都无济于事；认同自己对社会对家庭的存在价值。当周围人无法改变患者执拗的想法或者不能控制他的情绪波动时也应该及时接受心理治疗尤其是专门针对癌症患者的心理门诊，一些对症的心理辅导方法比如认知行为治疗、精神分析等会给与患者很大的帮助，另外，一些抗抑郁药物也会起到很好的改善作用，可以让具有处方权的精神科专家帮助您制定用药方案。

越来越多患友的经历告诉我们，癌症并不等于宣判死亡，和谐的回归社会生活需要患者有坚定希望的心态、脚踏实地的坚韧和一颗平常的心；癌症治疗也不仅仅等于手术切除、药物治疗和放疗，要实现WHO提倡的全面的安宁疗护，社会心理照顾是医务人员和患者并家属必须要补上的一课。

张叶宁