英国研究者Quaresma等报告，过去四十年英格兰和威尔士癌症患者短期净生存和长期净生存均显著增加。无论对任何人群、对每个观察期、对年轻人还是老年人、对男性还是女性、还是对生存变化迥异的癌症患者，净生存指数为概况癌症生存总格局都是一种便利、单一的指标。（the Lancet. 2014年12月2日在线版）

在人群水平上评估癌症控制的进步变得越来越重要。立足人群的生存发展趋势以及发病趋势和死亡趋势可使人深刻洞悉卫生系统的全局效应。基于此目的，这项观察研究自英格兰和威尔士入组1971~2011年720万初诊、原发、浸润性恶性成人肿瘤患者，并随访至2012年末，旨在分析基于人群的生存趋势。

研究者结合来自国家癌症登记处和威尔士癌症情报和监测部的数据，构建了一个针对所有癌症患者的生存指数。该指数的变化不受癌症患者的年龄分布和癌症致死性别比的影响。研究者于1971~1972年、1980~1981年、1990~1991年、2000~2001年、2005~2006年和2010~2011年分析癌症确诊后1年、5年和10年时的生存指数变化趋势，并评估各种癌症的年龄-性别调整生存年。

在年龄最大组（75-99岁）和最小组（15-44岁）患者间，研究者将净生存的差异定义为生存的年龄差距，并自1971年开始评估年龄差距的绝对变化率（%）。

结果显示，在自1971年至2011年的40年间，英格兰和威尔士癌症患者的净生存综合指数均显著增加。对于在1971年至1972年被确诊的患者，其确诊1年后的净生存指数为50%。

40年后，确诊10年后的净生存指数预测值同样为50%。纵观全部调研期，女性患者一直有平均10%的生存优势。对于在2010年至2011年被确诊的患者，校正年龄和性别后，预计的10年净率变化范围从胰腺癌患者的1.1%到睾丸癌患者的98.2%。

因高龄癌症患者其他原因的死亡率高于癌症死亡率，即便校正了该因素后，年龄最大组（75-99岁）患者的净生存率仍始终低于年龄最小组（15-44岁）患者。

研究者指出，持续存在的性别差异部分原因是女性患者的癌症分布更优于男性患者的。不同癌症患者中存在的巨大生存差异、生存评估中持续存在的年龄差距，都提示我们需要重新置身于改善癌症患者的转归的战斗中去。不过，进一步监测癌症生存指数是不可能的，除非公众普遍关注的公共健康研究共享个人数据的问题可以解决。

（编译 凌云）