韩国延世大学医学院Yu Ri Kim的报告指出，一线自体造血干细胞移植(ASCT)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的价值仍有争议。研究者根据分子学分类，研究高危DLBCL患者采用含利妥昔单抗的免疫化疗后接受一线ASCT巩固治疗的价值。 

研究者回顾分析了3个中心共195例新诊断为晚期DLBCL且伴有血清乳酸脱氢酶升高患者。所有患者完成利妥昔单抗联合常规化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）（R-CHOP）后都获得至少部分缓解（PR）的疗效。研究者根据Han’s方法进行了分子学分类。 

结果显示，一线RCHOP化疗后，150例患者（76.9%）获得完全缓解(CR)，45例患者(23.1%)获得PR。其中66例患者(33.8%)接受了ASCT。2年总生存(OS)率为82.9%，2年无进展生存(PFS)率为72.1%。7例患者（10.6%）在ASCT后复发，29例未接受ASCT的患者(22.5%)出现复发。接受ASCT治疗的患者表现出更为优越的OS和PFS。根据最终的治疗反应，ASCT在PR的患者中显示出更好的OS和PFS(P=0.024,P=0.009)，而在CR患者中没有优势。

128例患者进行了用于分子学分类的免疫组化检查，其中36例患者(28.1%)归为GCB型，92例患者(72.9%)归为非-GCB型。接受ASCT的25例(27.1%)非-GCB型患者显示出显著的OS和PFS的生存获益，而GCB型患者有无接受ASCT并未显示出生存上的差异。在非-GCB型DLBCL中，无论是中期PR状态还是最终PR状态的患者中，ASCT都与更好的PFS相关。在接受ASCT的患者中，GCB亚型与非-GCB亚型之间在OS和PFS上都无差异，而在未接受ASCT的患者中，GCB亚型患者显示出更好的OS和PFS。

研究总结指出，ASCT作为RCHOP化疗后的巩固治疗可改善高危DLBCL患者的OS和PFS，尤其是ASCT能够克服非-GCB亚型DLBCL的不良预后。一线ASCT应考虑作为非GCB亚型高危DLBCL的有效治疗选择。

（编译 王亮 审校 吕跃）