比利时研究者Van Cutsem教授等报告的对CRYSTAL研究数据的亚组分析显示，全RAS野生型的转移性结直肠癌（mCRC）患者能从FOLFIRI联合西妥昔单抗一线治疗中显著获益，但RAS突变的患者未能获益。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在线版）

该研究的组织标本来自CRYSTAL研究中430例KRAS外显子2野生型的患者，对其再次检测另外4个KRAS密码子（来自于外显子3和4）和6个NRAS密码子（来自于外显子2、3和4）的突变状态。

结果显示：有63例（14.7%）患者存在其他RAS基因突变，这部分患者在FOLFIRI方案基础上加用西妥昔单抗后与单纯化疗相比，疗效无差异；而RAS野生型患者的接受联合治疗后所有疗效观察终点均有显著获益。两者的安全性相似，符合预期。

因此，只有个体化的使用西妥昔单抗，才能使其疗效最大化。这就要求我们在使用之前必须检测肿瘤组织的RAS突变状态。

（编译 邱婷婷  审校 熊建萍）

南昌大学第一附属医院熊建萍述评：

对这篇论文的点评，我特别想表达的是对德国等欧洲同行表达深深的敬意！

一个CRYSTAL研究可以做得如此之完美，从最早的临床数据报道，到KRAS基因优势人群的发现，再到全RAS基因的提出。在恶性肿瘤没有完全攻克之前，那怕发现新的一小步，也可能给患者带来较大的受益，这种永不放弃的担当精神值得我们中国医生学习。