美国临床肿瘤学会（ASCO）发布癌症患者静脉血栓栓塞症的预防和治疗的2014版指南更新。2014年指南更新旨在为肿瘤科医生和其他临床医生提供癌症患者预防和治疗静脉血栓栓塞（VTE）的现行推荐指南。现行2014版更新中评估了2013版推荐指南是否仍然有效，结果认为2013版更新仍然有效。（J Clin Oncol.2015年1月20日在线版）

美国华盛顿大学Fred Hutchinson肿瘤研究中心的Gary H.Lyman等组成了ASCO临床实践指南更新委员会，通过检索PubMed 和Cochrane数据库2012年11月~2014年7月间收录的随机对照试验、系统性综述、荟萃分析和临床实践指南等，审查符合设定条件的相关53篇发表摘要，对其整理和分析，结果显示，对2013版指南未做改动。

推荐建议：

大多数癌症活跃期的住院患者需在整个住院期间预防血栓。

不推荐对门诊癌症患者进行常规血栓预防，可考虑选择性地对高危患者进行预防。

接受抗血管生成药物联合化疗和/或地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者应使用低分子量肝素（LMWH）或低剂量阿司匹林预防血栓。

接受大手术的癌症患者应在术前开始接受血栓预防治疗并持续至少7~10天。

对行腹腔或盆腔大手术并具有高危特征的患者，应延长预防时间至4周。

起始治疗的5~10天使用LMWH来治疗深静脉血栓、肺栓塞及至少6个月的长期次级预防。

由于肿瘤患者中尚缺乏新型口服抗凝药的各项数据，目前不推荐对同时患有恶性肿瘤和静脉血栓栓塞的患者使用新型口服抗凝药。

对于无其他适应症的癌症患者不应使用抗凝药延长患者生存。

应定期评估癌症患者静脉血栓栓塞风险。

肿瘤专业医护人员应对患者进行静脉血栓栓塞的症状和体征教育。

（编译 余婷 审校 卢铀）