2009年美国预防服务工作组的指南更新3年后的乳腺钼靶检查比例
美国哈佛医学院J. Frank Wharam等报告的研究显示,2009年美国预防服务工作组的指导方针公布后3年,乳房钼靶检查比例在白种人、西班牙和亚洲女性中降低6%~17%,但是在黑人女性中并无变化。两年一次钼靶检查中的小幅度降低可能是更新指南的意外结果。(J Clin Oncol.2015年2月9日在线版)
2009年11月,美国预防服务工作组(USPSTF)做出新的推荐,建议40~49岁女性的钼靶筛查应该实现个体化,50~74岁女性每两年做一次乳腺钼靶检查(原指导方针建议≥40岁女性每1~2年做一次乳腺钼靶检查)。
研究者对参加一项大型国民医疗健康保险的550万名40~64岁女性进行研究,根据2005~2009年乳房钼靶检查趋势预测2012年水平。主要方法是估计每年一次和两年一次乳房钼靶检查的2012年观察值和预测值之间的区别。根据年龄和种族进行分层分析。
40~49岁女性中每年一次乳腺钼靶的比例:2012年比预测值降低9.9%(95%CI -10.4%~-9.3%);降低最少的是黑人女性(-2.3%,95%CI -6.3%~1.8%),最多的是亚洲女性(-17.4;95%CI -20.0~-14.8)。2012年50~64岁女性每年一次乳房钼靶检查的比例比预计降低6.1%(95%CI -6.5%~-5.7%)。
关于两年一次乳房钼靶检查的比例,40~49岁女性比预计降低9.0%(95%CI -9.6%至-8.4%),白种人、西班牙和亚洲女性中降低的程度相似,大约9%~11%;但在黑人女性中并无明显改变(0.1%;95%CI -4.0%~4.3%)。在50~64岁白种人、西班牙和亚洲女性中,每两年一次的乳房钼靶检查比例降低相类似,为6.2%(95%CI -6.6%~-5.7%);但在黑人女性中并无明显改变(0.4%;95%CI -2.6%~-3.5%)。
(编译 邱鹏飞 审校 王永胜)