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雄激素阻断治疗的前列腺癌患者联合放疗有生存获益

发表时间:2015-04-24

    英国研究者Mason等报道一项交叉试验的最终分析显示,接受放疗的雄激素阻断治疗的局部进展期前列腺癌患者在8年总生存及肿瘤特异总生存上具有明显获益。中期分析显示放疗联合雄激素阻断治疗患者的全因死亡率下降了23%(HR=0.77,P=0.033)。(J Clin Oncol.2015;57:7510)

    本研究自1995年至2005年共入组1205例前列腺癌患者,其入组标准为T3-4、N0/Nx、M0或T1-2、PSA>40ug/L或T1-2、20ug/L≤PSA≤40ug/L、Gleason评分8-10分。患者接受终生雄激素阻断治疗后随机分配至放疗组(n=603)或观察组(n=602)。放疗计划为前列腺或前列腺及盆腔放疗,64~69 Gy/35~39 f。

    结果显示,中位随访时间8年,共465例患者死亡,其中放疗联合雄激素阻断治疗组205例、单纯雄激素阻断治疗组260例。共199例死于前列腺癌,其中放疗联合雄激素阻断治疗组65例、单纯雄激素阻断治疗组134例。放疗联合雄激素阻断治疗组患者的中位总生存时间为10.9年(95%CI 10.0~12.8年),单纯雄激素阻断治疗组的为9.7年(95%CI 8.8~10.5年)(HR=0.70,P<0.001)。两组患者的10年总生存率分别为55%和49%。多因素分析显示放疗获益(HR=0.74,P=0.0011)。

    放疗联合雄激素阻断治疗组患者的疾病特异性总生存获得明显延长(HR=0.46,P <0.001)。两组患者的他因死亡无明显差异(P=0.58)。

    放疗联合雄激素阻断治疗组589例患者可评估,2年内共出现2例≥3级的肠道不良反应。

    研究者总结到:“在8年的中位随访时间内,放疗联合雄激素阻断治疗可带来生存获益,这奠定了放疗在局部进展期前列腺治疗中的重要地位。”

             (编译 李晓宇 审校 盛锡楠