荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心Florine Kastelein等报告的一项多中心前瞻队列研究显示，Barrett食管患者定期接受内镜筛查与食管腺癌的早期诊断相关，诊断时疾病多可治疗，可能延长患者生存时间。(Gut.2015年4月22日在线版)

在该研究中，肿瘤进展患者的5年生存率和Barrett食管无肿瘤进展患者的5年生存率无统计学差异。已有多项研究和该项最新研究显示，内镜筛查可以更早发现食管腺癌，进而改善患者生存。然而，部分研究显示内镜筛查对食管腺癌患者的死亡率毫无影响。

该研究共有荷兰15家医院参与，其中3家为医学科学研究中心，共纳入Barrett食管患者783例，所有患者Barrett食管病变范围至少2 cm。经过3年中位随访，共53例患者被诊断为重度异型增生或食管腺癌，发病率为1.2/100人/年。在这些患者的疾病分期中，66%(35例)为0期，26%(14例)为Ⅰ期，剩余8%(4例)为Ⅱ期。

研究者强调，在普通人群中发现的食管腺癌分期显著晚于研究筛查组的患者(P<0.001)。在荷兰普通人群中，2004～2012年，有8855例食管腺癌患者被确诊，在这些患者中，1%为0期，14%为Ⅰ期，16%为Ⅱ期，23%为Ⅲ期，而Ⅳ期则占46%。

在本研究队列中发生肿瘤的53例患者中，12例(23%)在中位随访2年后死亡。肿瘤患者的5年全因生存率为74%(95%CI 60%～87%)。在不同分期中，0期患者全因5年生存率为80%，Ⅰ期为68%，Ⅱ期为33%。而未发生肿瘤的Barrett食管患者全因5年生存率为94%(95%CI 92%～96%)。

在普通人群中，6352例(72%)患者在中位随访7个月后死亡。其中0期患者5年全因生存率为62%，Ⅰ期患者为65%，Ⅱ期患者为30%，Ⅲ期患者为14%，Ⅳ期患者为3%。

该研究中内镜筛查方法依照美国胃肠病学会指南进行，即在无异型增生的Barrett食管患者中每3～5年进行筛查;在轻度异型增生的患者中，每6～12月接受内镜筛查;重度异型增生或腺癌的患者，建议接受治疗。

研究者总结认为，该研究建议Barrett食管患者定期接受内镜筛查可以早期发现食管腺癌，并且确诊时疾病可治愈，内镜治疗仍可行，并为患者带来生存获益。因此，该研究结果支持目前指南推荐，即Barrett食管患者接受规律内镜筛查。

(编译 苗儒林 审校 季加孚)