耶鲁大学的Tong Zhang Zheng教授等的一项病例对照研究显示，男性助肌肉生长补品中的肌酸激酶或雌烯二酮可将男性睾丸癌风险增加65%。在25岁之前开始使用助肌肉生长补品的男性、使用各种助肌肉生长补品的男性、或长时间使用助肌肉生长补品的男性中，这种风险增加得更为明显。(Br J Cancer.2015;1247-1250)

研究细节

研究人员指出，这是第一项研究助肌肉生长的补品与睾丸癌相关性的研究。

研究者表示，使用助肌肉生长补品的人越来越多，尤其是年轻人。尽管没有人口调查数据显示年轻人应用助肌肉生长补品的百分比，我们也知道助肌肉生长补品的商业价值达数十亿美元。

在15～39岁的男性中，睾丸生殖细胞肿瘤是很常见的实体肿瘤。根据文献背景资料显示，睾丸生殖细胞癌的发病率发病率在近几十年是上升的，从1975年的3.7/10万上升至5.9/10万。

Zheng教授解释道，睾丸生殖细胞癌发病率的增加是事实，而非人为筛查或报道(的虚增)。但人们尚不明确其发病率增加的原因。目前，没有其他已知因素(除外助肌肉生长的补品)可以解释甚至是部分解释其增加的原因。现阶段，没有人知道助肌肉生长补品中的何种成分可能导致了睾丸癌发病率的增加;但是我们已经知道助肌肉生长补品中的某些成分可导致睾丸损害。

Zheng教授等在文章中提及，助肌肉生长补品中的天然成分类似于人工(合成的)性激素。与商品说明书上所罗列的组分相比，有些产品其实还包含一些未纯化的(杂质)成分或少许具有活性的非组方成分。甚至有些产品还包含了一些未在说明书上明示的“隐匿/保密”成分。这些成分中包含了雄激素类固醇，其正与睾丸癌的发生相关。

近期，引起美国FDA对助肌肉生长补品颇为关注。4月13日，美国FDA发出警告：一种被称为Tri-Methyl  Xtreme的助肌肉生长补品可能含有有害的类固醇合成物，可能会导致严重的肝脏损伤。因加利福尼亚州、新泽西州和犹他州各有1例消费者使用该产品出现不良反应事件，美国FDA对该产品制造商开始了一项鉴定性调查。目前尚无使用该产品而死亡的报道。

显著增加风险

收集2006～2010年的356例睾丸生殖细胞肿瘤和513例无睾丸癌的男性进行病例对照研究。受试者均为居住在美国康乃迪克州或马萨诸塞州的18～55岁的男性。在面对面采访期间，访问人员询问这些人睾丸癌的危险因素，例如吸烟、喝酒、锻炼、睾丸癌家族史以及睾丸未降(隐睾)和睾丸、腹股沟部损伤史。访问人员也问到了既往使用助肌肉生长补品的问题，包括30种不同种类的助肌肉生长补品散剂或片剂的使用情况。研究者用商品说明书的内容来评价主要成分，包括肌酸激酶、蛋白质和雄二醇。

访问人员表明，大约20%的睾丸癌受试者应用了助肌肉生长的补品。

应用助肌肉生长补品显著增加了男性睾丸癌患病的概率(OR=1.65，95%CI 1.11～2.46)。这种增加的概率在25岁之前应用助肌肉生长补品(OR=2.21，95%CI 1.34～3.63)，用两种或更多种助肌肉生长的补品(OR=2.77，95%CI 1.30～5.91)，或应用助肌肉生长补品更长时间(大于36个月)的男性中甚至更高。即使在校正主要混杂因素以后，这些相关性的强度仍然很显著。

进一步分析表明，助肌肉生长的补品中的磷酸肌酸和蛋白质可显著增加患睾丸生殖细胞癌的风险(OR=2.55，95%CI 1.05～6.15)。

研究者推断，考虑到相关性的强度和观察到的剂量-反应趋势，如果进一步研究证实了这种相关性的强度，那么在一定限度上强调应用助肌肉生长补品后可能会出现的问题将非常重要，这为预防睾丸癌具有重要的科学意义和临床意义。

(编译 张淼 审校 谢晓冬)