美国俄亥俄州立大学Steven M. Devine等报告，对老年急性髓性白血病(AML)患者而言，非清髓异基因造血干细胞移植(HSCT)方案是可以用来维持疾病缓解，且此类患者的预后较未接受HSCT患者的更为理想。(J Clin Oncol. 2015年11月2日在线版)

新发的老年AML患者的长期生存率极低。既往研究提示，异基因造血干细胞移植(HSCT)能够降低老年AML患者的复发率，从而提高其总生存率。该项前瞻性、多中心、Ⅱ期临床试验旨在评估非清髓HSCT对60~74岁AML患者首次完全缓解是否有益。研究的主要终点为HSCT后患者的两年无病生存率，次要终点为无复发死亡(NRM)、移植物抗宿主病(GVHD)、复发情况和总生存期。

结果显示，共有114例患者(中位年龄为65岁)接受了移植。52%的患者接受了非亲缘的供体移植，并且使用抗胸腺球蛋白来预防GVHD。全体患者移植后2年无病生存率和总体生存率分别为42%(95%CI 33%~52%)和48%(95%CI 39%~58%)，而接受非亲缘供体移植患者的移植后2年无病生存率和总体生存率则分别为40%(95%CI 29%~55%)和50%(95%CI 38%~64%)。患者在移植后2年的NRM率为15%(95%CI 8%~21%)，2~4级急性GVHD的发生率为9.6%(95%CI 4%~15%)，慢性GVHD的发生率为28%(95%CI 19%~36%)。患者的2年累积复发率为44%(95%CI 35%~53%)。

研究者认为，非清髓HSCT使患者GVHD和NRM的发生率都低于预期。针对这些患者，进一步的移植研究应将重点放在降低疾病的复发率上。

(编译 张高超 审校 王化泉)