英国Warwick大学医学院Nicholas D. James等报告STAMPEDE研究的数据显示，高危无转移前列腺癌初诊患者生存率高于试验设计的预期。既往研究支持放疗和内分治疗常规用于N0M0期患者，本研究中的非随机数据与既往研究结果一致，同时提示放疗也能使N+M0期患者获得生存益处。(JAMA Oncol.2015年11月25日在线版)

针对初诊高危非转移前列腺癌患者，内分泌治疗加或不加标准放疗(RT)后的自然病程尚不清楚，也没有临床研究评价放疗在淋巴结阳性但无远处转移前列腺癌患者中的作用。STAMPEDE研究入组以上特征的患者，对根治性放疗的作用进行了探索性的多因素分析，旨在描述有或无淋巴结受侵的非转移前列腺癌患者的生存情况和放疗对无失败生存的影响。

该队列研究使用的数据来源于STAMPEDE研究的对照组(仅接受标准治疗)。主要评价终点为无失败生存期(FFS)和总生存率。结果采用校正后的Cox模型分析结局指标的风险比(HR)，同时给出2年与5年的预期生存情况。受试者是激素依赖的高危初诊非转移前列腺癌患者，第一次接受长期内分泌治疗。鼓励采用放疗，但对淋巴结阴性非转移前列腺癌患者，自2011年11月之后才给予放疗。

结果显示：共有721例初诊M0期患者被纳入分析，入组时中位年龄为66岁，中位PSA为43 ng/ml。中位随访17个月，40例患者死亡，其中31例死于前列腺癌。2年总生存率为96%，2年无失败生存率为77%。中位FFS为63个月(四分位间距为26个月至未达到)。

淋巴结阳性患者FFS较淋巴结阴性患者短(HR=2.02，95%CI 1.46~2.81)。无失败生存结果表明，放疗使N0M0期患者(HR=0.33，95%CI 0.18~0.61)和N+M0期患者(HR=0.48，95%CI 0.29~0.79)均获益。

(编译 何立儒 审校 周芳坚)