中国温州医科大学第一附属医院胃肠外科的Wang S等报告，肌肉减少症是胃癌根治术后并发症的一种独立预测因素。(Ann SurgOncol. 2015年12月14日在线版)

肌肉减少症主要表现为持续性骨骼肌量流失、强度和(或)功能下降。因此，为了明确肌肉减少症与胃癌患者根治性术后短期并发症的关系，该研究共纳入了255例接受根治性胃切除术的胃癌患者。研究者在术前测量了所有患者的腰部肌肉指数、握力和步速，并在术后对患者进行随访以获得实际的临床结果，对可能促进术后并发症发生的因素进行单因素和多因素分析。

结果显示，在255例患者中，有32例(12.5%)伴有肌肉减少症。肌肉减少症与高龄、较低的体质指数(BMI)、较高的营养风险筛查得分(2002版NRS)、较低的术前血清白蛋白和血红蛋白水平显著相关。

进一步的研究结果提示，与非肌肉减少症患者相比，肌肉减少症患者具有较高的术后并发症发生风险、较长的术后住院时间和更多的住院费用。单因素分析显示，肌肉减少症(P<0.001)、营养风险(NRS 2002评分≥3，P=0.003)、高龄(≥75岁，P=0.014)、贫血(P=0.012)，低蛋白血症(P=0.029)和糖尿病(P=0.014)均与术后并发症显著相关。多因素分析则表明，肌肉减少症(P<0.001)和糖尿病(P=0.006)是术后并发症的独立预测因子。

研究者最后总结指出，基于此项大型前瞻性研究结果，肌肉减少症是胃癌根治术后并发症一种强烈和独立的预测因子，具有客观、价格低廉、省时的特点，应被作为常规术前评估和围手术期与患者沟通的一部分。

(编译 张飞 审校 李宇红)

中山大学肿瘤医院 李宇红教授评述：

肌肉减少症是以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要特点的一个复杂综合征，除了发生在老年人外，还与营养不良及很多临床疾病相关。肿瘤患者由于营养不良，慢性消耗及全身性炎症反应等原因均有可能可导致肌肉减少症的发生，而胃癌患者若发生肌肉减少症，则意味着存在营养不良，因此有可能增加术后并发症，延长住院时间。肌肉减少症的诊断尚缺乏统一的检测方法及诊断标准，目前的诊断评估主要包括骨骼肌质量的测定和骨骼肌功能的检测两个方面，其中以对骨骼肌质量的测定为主。治疗上主要通过营养支持、运动，多种药物可能具有肌肉减少症治疗的潜能，但需要更多的临床试验以明确。这些方法值得在伴有肌肉减少症的拟行胃癌根治术的患者中进行尝试，以期减少术后并发症。