加拿大研究者Catherine F. Poh等报告，将荧光可视化技术(FV)用于外科手术切缘的决策过程显著降低了重度癌前病变和早期口腔癌的局部复发率。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016年1月14日在线版)

口腔癌病例中普遍存在的基因变异细胞会对局部复发率产生负面影响，同时也会降低生存率。FV通过识别临床隐匿、高危的口腔病灶，使得医务人员和外科医师可以发现并确定隐匿性病灶的位置。借由这一技术或可降低局部复发率进而改善总体生存率。

为了评估FV引导下的外科手术对于降低局部复发率和改善总体生存率的疗效，本研究于利用一家口腔肿瘤诊所2004年9月1日至2009年8月31日期间登记的患者资料，开展了一项回顾性病例-对照试验。共246例成年患者(18岁以上)参与了试验，这些患者中有的患有重度组织学病变(重度不典型增生或原位癌)，有的患有小于4 cm的鳞状细胞癌并接受了治愈性手术以及1次以上的随访。在这些患者中，有154例接受了FV引导下的外科手术(FV组)，剩余92例接受传统手术(对照组)。研究收集了人口统计学数据、病变特点和手术结果，同时也评估了FV引导下外科手术疗效的关键指标。术后随访于2011年12月31日结束，并于2013年5月1日到11月30日期间开展数据分析。

主要观察指标：局部复发且病理分期为重度及以上的非典型增生;发生局部转移(即颈部淋巴结转移病灶);或者术后无瘤生存。

结果显示，在参与研究的246例患者中(平均年龄60岁，108例女性、13例男性)，156例患有鳞状细胞癌，90例患有重度组织学病变。FV组(154例)和对照组(92例)的患者在年龄、吸烟史、病变的解剖部位、肿瘤大小以及口腔癌病史上没有显著差异。在156例鳞状细胞癌患者中，FV组92例患者的3年局部复发率显著下降，从40.6%(64例患者中有26例复发)下降至6.5%(92例患者中有6例复发)(P<0.001)。在90例患有重度组织病变的患者中，FV组62例患者的局部复发率从39.3%(28例患者中有11例复发)下降至8.1%(62例患者中有5例复发)(P<0.001)。研究数据还显示，与传统手术相比，将FV引导下的外科手术用于治疗鳞状细胞癌可以实现更低的术后局部转移(92例中有14例转移对比64例中有16例转移，P=0.08)和死亡率(92例中12例死亡对比64例中有13例死亡，P=0.22)，但这种差异并不具有统计学差异。

研究者表示，一项正在进行的、多中心、Ⅲ期、随机对照试验将获得更完美的获益数据，可用于验证本研究的结果。

(编译 丁小倩)