美国夏威夷檀香山召开的美国骨髓移植会议上，北京大学血液病研究所所长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授，作为此次会议第一位来自中国的发言人，应邀介绍团队研究项目“不去T细胞单倍型造血干细胞移植供者优化选择体系”，这一移植方案被国际医学界誉为骨髓移植的“北京方案”。

造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈恶性血液病的最有效方法之一，多年来仅限于白细胞分化抗原(HLA)相合同胞或骨髓库无关供者。同胞兄弟姐妹间相合机率为25%，我国独生子女国情使找到供者的机率大幅降低，中华骨髓库找到无关供者的机率仅为11%，即便在骨髓库容量巨大的欧美，仍然有30%~40%恶性血液病患者无合适的HLA相合供者；供者来源匮乏是造血干细胞移植领域的世界性难题。

15年以前，意大利、以色列移植中心率先采用“细胞分选体外去除T细胞”实践单倍型造血干细胞移植，降低了移植物抗宿主病(即排异)，但是植入失败几率高，免疫重建延迟导致感染、复发风险高，生存率仍偏低。

近10年来，黄晓军团队基于粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导免疫耐受的系统研究，发展和完善了国际原创的“非体外去除T细胞的单倍体移植体系”——即”北京方案”。证明G-CSF和抗胸腺球蛋白诱导免疫耐受、外周血和骨髓移植物混合应用是移植成功的关键，初步阐明上述因素通过调节性T细胞、髓源性抑制细胞等发挥作用;建立了基于G-CSF诱导免疫耐受治疗再生障碍性贫血及白血病的其他原创性预处理方案;单中心研究证实单倍体移植治疗急性白血病总生存优于单纯化疗(4年总生存77.5%vs. 54.7%)及脐血移植(73%vs. 57%)，达到了与非血缘供者移植等同的疗效。 “北京方案”疗效也优于同期美国M.D Anderson、约翰斯·霍普金斯等国际知名移植中心的其他单倍体移植模式(1~3年总生存33%~50%)。

专家介绍，北京方案不需要昂贵的细胞分选机器、专门技术人员，植入率高，免疫重建快，生存率优于去T移植。中华医学会血液学分会造血干细胞移植应用学组对全国60余家主要移植中心的登记显示，2013、2014、2015年全国单倍体移植病例占全部异基因造血干细胞移植比例达到40.2%、47.9%、48.7%，连续三年全面超越同胞相合移植(37.6%、34.5%、33.0%)成为我国排名首位的造血干细胞移植来源。仅2015年，北京大学人民医院完成单倍体移植逾600例，成为全球最大、疗效最好的单倍体移植中心。

据悉，就连去除T细胞单倍型移植的故乡——意大利、以色列等十余家移植中心也转向“北京方案”获得良好疗效，发表于2013年血液顶级期刊《Blood》。Rupert Handgretinger教授在《Blood》评价：“北京方案”覆盖全球50%以上单倍型移植病例。

     （医学论坛报）