针对蛋白酶抑制剂和来那度胺都耐药的多发性骨髓瘤（MM）患者，Pomalidomide联合地塞米松（PomDex）是标准治疗方案。新的研究发现，联合环磷酰胺的改良方案（PomCyDex）能提高PomDex方案有限的疗效。（Nat Rev Clin Oncol. 2016年3月22日在线版）

在一项随机化Ⅱ期研究中，有34例患者接受PomCyDex方案，36例患者接受PomDex方案；总有效率分别为64.7%和38.9%（P=0.0355），中位无进展生存期分别为9.5个月和4.4个月，中位总生存期分别为未达到和16.8个月。两组患者的总生存期无显著的统计学差异。关于试验结果，主要作者Rachid Baz解释说：“对于采用PomDex方案后疾病进展的MM患者，再次联合环磷酰胺的反应率很低（6%），这一点非常重要。这表明PomDex方案后疾病进展时再联合环磷酰胺的PomCyDex方案是优选方案”。

Baz介绍：亚组分析表明没有高危细胞遗传学[17p缺失或t（4；14）]的患者似乎更适合PomCyDex方案，而伴有高风险细胞遗传学的患者似乎应该优选PomDex方案。这一发现令人深思，但是这一结果却得自于这样一项小样本的、无计划性的分析。

已有多项临床研究证明许多药物能够增加PomDex方案的疗效；环磷酰胺联合PomDex只是一个新的尝试。Baz表示：“重要的是，环磷酰胺是专利到期的药物，价格相对便宜，因此PomCyDex方案较Pomalidomide联合蛋白酶抑制剂或联合单克隆抗体而言或许是很多来那度胺耐药MM患者的一个合理选择”。

（编译 韩宇 审校 王化泉）