美国威尔康乃尔医学院Jason P. Lambden等报告，肿瘤专家其实是可以预测终末期患者1年内的预期寿命的。在这1年内，良好的医患沟通可以提高患者高级医疗服务的参与度，并避免“姑息性化疗”的应用。（2016年ASCO年会. 摘要号10032）

在临床实践中，肿瘤医生往往不愿与患者讨论关于其生命预期的问题，主要原因在于：对于患者关切的问题只有较少的临床证据，且其结论存在不确定性。为了探讨生命预期对整体预后的相关性和准确性，该项多种心、前瞻性、纵向研究共纳入85例实体肿瘤患者（均是至少经过1周期化疗后的进展期患者）。完善基线评估后，入组患者会被问及主治医师是否与其讨论过生命预期相关的问题，随后对患者临床症状、人口学资料、相关化疗治疗、参与临床试验、以及拒绝心肺复苏完成情况（DNR，do not resuscitate）等进行了评估，以评估相关生命预期的准确性。

结果显示，74.1%（63/85例）的医生可以比较准确地预测1年内的生存情况，肿瘤专家可以有效地预测出12个月内患者死亡概率的增加情况（P=0.018）。多因素分析提示：与准确预测患者1年内生存期呈正相关（P<0.05）的因素包括患者的年龄、较差的身体情况和生活质量、对终末期疾病的认知、避免终末期时的化疗。

肿瘤专家对1年内生存期的精准判断也可能与以下几方面有关，比如DNR完成程度（OR=2.94，95%CI 1.03~8.41）、开展临终讨论（OR=4.22，95%CI 1.45~12.29）、避免应用姑息性的化疗（OR=0.30，95%CI 0.11~0.85）、入组临床试验较少（OR=0.09，95%CI 0.02~0.50）。

（编译 刘嘉寅）