加拿大蒙特利尔大学附属医院Fred Saad等报告，223镭与阿比特龙或恩杂鲁胺联合应用安全有效，是目前治疗转移性去势抵抗前列腺癌的标准疗法。（Lancet Oncol. 2016年7月26日在线版）

在既往报道的ALSYMPCA试验中，针对去势抵抗性前列腺癌同时伴有骨转移症状的患者，二氯化镭（223镭）治疗的总生存期显著长于安慰剂。这项国际多中心、开放标签、单臂Ⅲb期临床研究进一步探索了223镭治疗的安全性和总生存期。入组患者为18岁或以上，经组织学或细胞学证实为骨转移性去势抵抗性前列腺癌的患者；给予223镭50 kBq/kg，每4周一次，共6个周期，允许其他伴随的抗癌疗法。主要研究终点是安全性和总生存期。

结果显示，2012年7月22日至2013年12月19日，共自14个国家的113家中心筛选出839例患者。696例患者接受一个或多个剂量的223镭治疗，其中403例（58％）接受6个周期的治疗。共523例（75％）患者出现治疗相关不良事件，其中281例（40％）为治疗相关的不良事件。

最常见的≥3级的治疗相关不良事件为贫血（32例，5％），包括：血小板减少（15例，2％），中性粒细胞减少（10例，1％）和白细胞减少（9例，1％）。243例（35％）患者出现任一等级的严重不良事件。中位随访7.5个月（IQR 5~11个月），其中210例患者死亡。中位总生存期为16个月（95％CI 13个月至未达到）。

探索性分析显示，基线时碱性磷酸酶浓度越低、基线时血红蛋白水平越高；基线时ECOG PS评分越低，疼痛程度越轻，患者的中位总生存期越长。223镭联合阿比特龙、联合恩杂鲁胺或联合阿比特龙/恩杂鲁胺的患者，中位总生存期长于未接受上述联合方案治疗的患者；223镭联合Denosumab患者较 223镭单药治疗患者的中位生存期更长。

研究者认为，该研究结果能扩展到基线时无症状的患者，这与ALSYMPCA研究中的患者略有不同。223镭联合阿比特龙、恩杂鲁胺，或Denosumab能延长患者生存的结果有待在前瞻性随机试验中进一步证实。  （编译 刘永明 郭放 审校 谢晓冬）